复查发现乳腺结节,会进展为「乳腺癌」吗?

复查发现乳腺结节,会进展为「乳腺癌」吗?

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在人体的乳房结构中,可能会产生大大小小不同种类的包块,它们被称为乳腺肿物,小的肿物也就是俗称的乳腺结节。而这些叫结节的可疑份子形形色色、良莠不齐,既有可能是良民也有可能是大反派。侦查判断这些可疑分子的身份,对维护乳房健康至关重要。


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如何发现这些可疑分子


有经验的医生对于1到2厘米以上的肿物,通过体检就能火眼金睛识别反派。但是,小的乳房结节大多靠触诊无法确定,容易隐藏在厚实的乳腺森林里,必须派出我们的侦察兵“千里眼、顺风耳“才能发现他们的身影。“千里眼”小队包括「钼靶」和「核磁共振」,“顺风耳”则是「超声」了。



 侦察兵1号-超声


最先派上阵的是超声侦察兵,它利用声波来检查乳房,简便无辐射,敏感性高,但十分依赖于该士兵——超声科医师的侦查水平,对导管内癌容易出现漏诊…


如果超声“听出”这个可疑边界清楚、形态规则、内部回声均匀 普通良民的可能性大;但如果“听出”边界不清、形态不规则、纵横比>1、内部多发细小钙化点,则不能排除是犯罪分子,那就应该抓回来好好审问诊断一下了。

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 侦察兵2号-钼靶


钼靶对于超声检查可以说是一个补充,他专注于发现乳房森林中的大大小小的石子—钙化点,如果它发现有很多大颗粒且分散的钙化,就没事儿,一旦发现细小颗粒且簇状分布,就可能是罪犯携带的武器啦,也应该抓回来问问啦。超过40岁的乳房,建议让超声和钼靶协同侦查哦。

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 侦察兵3号-核磁共振


核磁共振是最强大最牛的侦察兵了,他侦查的敏感性可达90%~99%,可清清楚楚的告诉我们可疑子的边界、形态、大小、攻击范围等。但是偶尔也会误判,把良民当成可疑分子。此外价格较为昂贵,对侦查技术也需要专门培训。


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侦察兵汇报侦查结果


目前各侦察兵都使用BI-RADS分级评估系统来协助评估诊断乳腺里的可疑份子。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0~6级,一般而言,级别越高,反派的可能性越大。


BI-RADS0级:是指评估不完全,需要其他侦察兵的支援。
BI-RADS1级:阴性结果,未发现可疑人员。
BI-RADS2级:良性病变,可基本排除犯罪分子可能。
BI-RADS3级:可能是良性病变,犯罪分子可能性一般<2%。建议复查。
BI-RADS4级:可疑恶性病变,犯罪分子可能性在3%~94%,需要抓回来严刑审问——活检一下。
4A:恶性可能性较低(<10%)。
4B:倾向于恶性。恶性可能性为10%~50%。
4C:进一步疑为恶性,可能性50%~94%。
BI-RADS5级:高度可能恶性,≥95%可能就是犯罪分子啦。
BI-RADS6级:嫌疑犯已认罪,需要或正在改造中。


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面对妖孽的处理原则


根据相关诊断指南和原则,乳腺结节处理指征应以BI-RADS分级作为依据。


BI-RADS 1和2级:无需处理,或对有疼痛症状者予以药物对症处理。
BI-RADS 3级:一般是监视这些可疑分子,3~6个月复查1次超声检查,或补充6个月-12个月1次的钼靶,必要时补充核磁共振。监视过程中表现良好BI-RADS分级会降级;若出现异常情况也会升级,应及时行活组织检查。
BI-RADS 4级:应积极的抓回来仔细审问,做活检以明确。
BI-RADS 5级:应采取积极的审问处理。
BI-RADS 6级:应采取积极的处理措施。


特殊妖孽-敲黑板了
1.对于部分乳腺结节BI-RADS3级的患者,如患者焦虑且年龄40岁以上可考虑活检;当临床医生认为影像表现和临床不相符时,也可能建议活检。


2.处于特殊时期患者,如哺乳期或者孕期女性,乳房结节短期内增大明显,需要注意和孕期乳房增大相鉴别,需要活检以明确性质。


3.长期观察随访的结节,近期内出现体积增大,或者边界欠清、形态欠规则,或者出现钙化,需要活检。


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面对可疑分子,该亮出什么武器


乳腺结节的审问(活检)武器一般有真空辅助活检系统(俗称乳腺微创手术,如麦默通旋切术)、粗针穿刺活检术、开放肿物切除活检术。


 乳腺微创旋切手术


超声或乳腺X线定位引导的真空辅助活检系统能够精准、小伤口的获得这些可疑份子的核心信息——足够的病理组织诊断更具准确性和可靠性,在临床得到广泛应用。对于小肿物还能够一网打尽,几乎无明显疤痕。


 粗针穿刺活检术


粗针穿刺活检对不可扪及乳腺肿块活组织检查的成功率为94%,其中对<1.0cm不可扪及乳腺肿块活组织检查的成功率略为下降。粗针穿刺活检不能替代开放手术,因为肿块可疑或标本不足,或不典型增生,仍有少部分患者需要手术活组织检查。


 开放肿物切除活检术


开放肿物切除活检术是传统的活检手术方式,近年来,开放活检更多的被微创旋切活检取代。


那些常见的“挖坑”处理办法:

美容院的按摩推拿、舒经通络、秘方精油;局部针刺、热疗、药敷……

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总的来说,乳腺结节绝大部分都是良民,可以随访观察为主,要用正常的心态来面对,如不能排除犯罪份子可能,应派出我们的侦察兵仔细检查评估这些可疑份子的性质,再决定是否行穿刺活检或手术。切勿病急乱投医。


对抗乳腺癌,不是你一个人的战斗

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2019-08-11 10:50:48
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我患侧有个结节,0.4cm,医生让观察。哎,太小,又不能手术,有点焦心。
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我查出对侧有个0.6的小结节,三级,医生说太小,现中药调理,贴乳腺膏,针灸。希望能变小。
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