肿瘤患者静脉输液装置该怎么选,让自己少受罪?
肿瘤患者的输液治疗量大,经外周静脉输液时间相对较长。同时,患者还存在营养缺乏、反复穿刺等因素,而这些因素导致的血管损伤性较大,尤其是进行化疗患者,化疗药物刺激性强,对血管有不同程度的损伤。
目前临床使用的输液装置选择越来越多,但也存在一定的不足,需要我们予以更多关注以选择适合自己情况的输液装置。
本文着眼于留置方法时间、部位、适用人群、适应范围、禁忌症、并发症、优势和不足等方面,将静脉留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较,希望对大家有所裨益。
静脉留置针


留置时间 3 ~ 4 d,根据临床指征更换导管
留置部位 前臂最优,避免手腕内侧
适用人群 血管条件好、遵医程度好的患者
适应范围 短期静脉输液治疗,一次性输液钢针只用于单剂量给药
禁忌症 连续输注发疱剂、肠外营养液或输渗透压 > 900 mOsm/L 的药物
并发症 导管相关性感染风险均低于其他装置
优势 抢救,易操作
不足 外渗风险、易脱出
中心静脉导管(CVC)

留置时间 ≤30 d,报道半年
留置部位 锁骨下静脉 > 颈静脉、股静脉
适用人群 重症、急诊、大手术的患者
适应范围 抢救;创伤性血流动力学监测;短期需高度稀释或高速度输入治疗
禁忌症 淋巴结肿大或上腔静脉综合征;血栓病史
并发症 并发症多,易发生血流相关性感染
优势 抢救患者或有创伤性血流动力学监测
不足 置管操作复杂,安全性低,并发症多,不能带管出院
经外周置入的中心静脉导管(PICC)


留置部位 右上肢 > 左上肢 贵要静脉 > 肘正中静脉 > 头静脉
适用人群 外周静脉穿刺失败或穿刺困难;持续或间歇输液治疗
适应范围 长期任何类型的输液治疗
禁忌症 无绝对禁忌,结合病史使用
并发症 穿刺过程中的并发症优于 CVC 及VPA;维 护 过 程 中 的 并 发 症较CVC 及 VPA 差,血管不良反应发生率低于 PVC
优势 护士操作;输液治疗安全,留置时间长,患者耐受性好
不足 输液速度、压力受限,不能满足急救、临时血液透析,中心静脉压的测量准确性较低,影响患者生活
输液港(VAP)

留置时间 3 ~ 5 年,理论 19 年
留置部位 胸壁 > 前壁
适用人群 长时间大剂量化疗或需间歇性输液治疗的患者
适应范围 长期、间歇各种输液治疗,采血、输血
禁忌症 不可控的凝血障碍和败血症
并发症 留置时间最长,并发症低
优势 不易发生赌管、断管、脱管;提高生活质量
不足 输液速度、压力受限,不能满足急救、临时血液透析,中心静脉压的测量准确性较低,影响患者生活价格昂贵,置入复杂,夹闭综合征
输液装置能否安全、长期使用,关键在于置管后的日常维护。觅友们在院内要提高依从度,配合专业的医护人员的操作,出院回家后也能自觉按规程做好相关家庭护理或定期回院护理。尽量做到减少并发症,最大限度地保证静脉输液治疗期间的安全。
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