肺凡力量 · 七月 · 上海站（20190709）-1

韩一平 教授（长海医院）

Ⅲ期局部晚期肺癌的治疗模式

1.介于早期和晚期之间，夹缝中的局部晚期-Ⅲ期：无远端转移，局限在肺内的转移和侵犯淋巴结，有部分可以手术，部分不可手术。

2.Ⅲ期肺癌在肺癌分期中占比约30%，5年生存率可以达到30%。

3.Ⅲ期NSCLC的治疗模式：手术或放化疗

4.手术是Ⅲ期可切除NSCLC患者的标准治疗，主要是经过选择的ⅢA期，如肿瘤原发灶小，淋巴结转移不多等

5.放化疗是Ⅲ期不可切除NSCLC患者的标准治疗，如不可切除的ⅢA，ⅢB和ⅢC，根据体力评分可序贯放化疗或同步放化疗。

6.在Ⅲ期不可切除NSCLC患者中，同步放化疗可以显著提高生存期，但需要考虑患者身体的评分和耐受程度。

7.基于放化疗，我们考虑提高放疗剂量，改善化疗方案，联合靶向等，但均不能有效延长患者生存期。
8.放化疗+免疫巩固治疗局部晚期新模式：

通过放化疗+PD-L1抑制剂可以达到1+1>2的效果。其作用机制是在放化疗降低肿瘤负荷后，提升免疫功能，到达较好的治疗效果。

9.放化疗+PD-L1抑制剂免疫治疗能够提高患者获益。

10.放化疗+PD-L1抑制剂免疫治疗能够降低肿瘤转移风险。
11.放化疗+PD-L1抑制剂免疫治疗能够维持长久疗效。
12.放化疗+PD-L1抑制剂免疫治疗，安全性与单药治疗相似。
13.Ⅲ期局部晚期不可切除NSCLC，指南推荐放化疗+PD-L1抑制剂免疫治疗新策略。