※  免疫组化（IHC）就是一项利用抗原抗体反应来确定组织细胞内抗原和对蛋白定位、定性的实验技术。

细胞块标本 TTF-1阳性的腺癌

※  免疫组化的作用：

① 恶性肿瘤的诊断和鉴别

② 确定转移性恶性肿瘤的原发部位

③ 对某类肿瘤进行病理分型

④ 明确软组织肿瘤的正确组织学分类，明确软组织的诊断

⑤发现微小转移灶

⑥为临床治疗方案提供支持

※  免疫组化结果的参考评价：

绿色免疫荧光下的弱（+），中（++），强（+++）

① 阳性细胞要在5%以上，才能定为阳性。

② <5%  -

③ 5%~25%  +

④ 25%~50%  ++

⑤ >50%  +++

⑥ >75%  ++++

※  免疫组化结果的项目和临床意义【肺癌常用】：

ALK阳性的肺腺癌

① 肺原发腺癌免疫组化要点：

通过免疫组化对非小细胞肺癌进行分类时，最主要就是鉴别腺癌和鳞癌，金标准为TTF-1加p40。

② Napsin-A可作为腺癌标记的第二选择项，但与相应手术切除标本进行比较时，TTF-1优于Napsin-A；当然二者结合，敏感性会更高。

③ 用于神经内分泌肿瘤的最佳免疫组化抗体组合为：CgA，Syn，CD56

④ 肺腺癌诊断：TTF-1，p40，Napsin-A

⑤ 肺鳞癌诊断：p40、p63、CK5/6

※  肺原发粘液腺癌鉴别诊断的免疫组化要点：

※  肺癌免疫组化报告：

① NapsinA：肺腺癌时阳性，也就是说如果你看到结果有NapsinA阳性表达时基本可以判断肺癌类型

② EGFR：靶向药物靶点，用于靶向药物选择。加号越多，对某种靶向治疗越敏感；还有其他一些基因点常见的肺癌十基因检测为：EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA、HER2、MET、ALK、ROS1、RET、NRAS；“+”说明有基因突变，“﹣”说明没有基因突变。

③ Ki-67：判断肿瘤细胞增殖情况，指数越高表示肿瘤细胞增殖越多，恶性程度越高。一般说来，Ki-67高并不意味着预后不良，但低分化肿瘤中的确Ki-67增殖指数增高。不同组织学类型间，Ki-67的预后意义可能有所不同：Ki-67增殖指数高与腺癌预后差有关，但可能与鳞癌无关。

④ PCK：广谱细胞角蛋白，一种肿瘤标记物，协助肿瘤的诊断；

⑤CK7：上皮组织的指标；

⑥TTF-1：提示腺癌原发于肺；

⑦ PCK、CK7、TTF-1 三者结合看，则可以协助确定肺癌的病理诊断结果

⑧ 神经原特异性烯醇化酶（NSE）：是检测小细胞癌的首选标志物；

⑨ Delta样蛋白3（DELL3）：靶向抗体偶联药物ADC用于复发或难治的小细胞肺癌，该研究SCRX16-001为在人体内的第一个研究设计，证明：DELL-3高表达（>50%），疗效越好；

⑩ ck是染色体检测角蛋白分为广谱和特殊：CK20鳞癌，胸腺瘤阴性表达；ck7用于胸腺癌等的鉴别诊断，正常肺细胞阴性表达；ck5/6存在于鳞状上皮，用于鳞癌和腺癌的鉴别；cd56是神经内分泌系统标记物；

Ⅺ Ttf：用于诊断肺源性腺瘤

※  免疫组化结果的项目和临床意义：