乳腺癌患者的精神心理自测表

因此，有必要在治疗中关注患者的精神心理状态，进行必要的监测及治疗，可以使用量表进行评估。

目前临床常用检测量表包括9条目病人健康问卷（ＰＨＱ⁃９）和广泛性焦虑自证量表（ＧＡＤ⁃７），这两种问卷均是由患者基于自己过去两周的情况进行自评，依据患者自评得分结果进行评估和判断。

填完上述问卷后，计算出自己的总分，然后根据总分参照下表的结果分析和治疗建议。

广泛性焦虑自评量表（ＧＡＤ⁃７）

评分规则及治疗建议

关于两种的测评的结果，指南上给出了如下建议：

（１）若患者评估结果未提示存在异常，保持正确的生活方式即可，如保持健康的体重、有规律地参加体力活动、调整膳食结构、戒烟戒酒等。同时应每年对患者进行１次精神状态评估。

（２）心理教育、支持性团体、放松疗法和体育锻炼均是对抗焦虑抑郁的行为方式，这些心理社会方式的干预极为重要。

（３）若患者自评得分结果提示可能存在心理问题时应及时给予适当的干预措施，以缓解患者情绪症状，达到临床治愈、促进乳腺癌康复、恢复社会功能目的。对于中重度患者应该转诊精神科或使用抗焦虑抑郁的药物，抗抑郁药能够明显改善乳腺癌患者的抑郁症状。

      由于某些抗抑郁药影响乳腺癌治疗药物他莫昔芬的代谢，所以药物推荐选择影响代谢小的药物，如西酞普兰、艾司西酞普兰、米氮平和文拉法辛。

（１）注意药物间相互作用、权衡利弊，注意个体化和灵活性，重视心理治疗。

（２）关于监测频率并无明确要求，临床研究中监测频率常较高（每３ ～ ６ 个月１次），在临床治疗中，可根据实际情况安排。

如已明确诊断为焦虑和抑郁障碍者，建议在精神科进行常规随诊治疗。如无明确诊断者，可在诊治早期安排较频繁的监测（每３～６ 个月），后期逐渐延长监测间隔时间（每１～２ 年）

参考资料：

马飞, 徐兵河, 邵志敏, et al. 乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南