乳腺癌术后化疗恶心呕吐患者必看

乳腺癌化疗后呕吐原因

由于化疗药物刺激胃肠道，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢导致呕吐，75%化疗患者会出现消化道反应。大多属于迟发呕吐，可能在化疗开始后1～2 天恶心呕吐等不适感觉较为明显，一般会持续 3 天左右。

WHO判断标准恶心呕吐分级

0 度：无恶心呕吐 。

Ⅰ度：出现恶心 ，不影响进食和日常生活，每日1～2次。

Ⅱ度：暂时性呕吐可以控制 ，每日3～5次。

Ⅲ度：呕吐需要治疗，每日＞5次

Ⅳ：难以控制的呕吐，每日＞10次以上。

当您感到恶心呕吐时，应如何饮食？

• 少量多餐

• 尽量选择常温食物

• 避免在高温下进食

• 餐间漱口

• 休息期间，将头部上仰

• 禽类（鸡肉，鸭肉等）或豆类

• 冷食（酸奶，果汁等）

• 避免高温辛辣食物

• 避免过甜食物

• 避免油脂食物

• 避免气味强烈的食物

• 每日请饮用至少8杯水或其他饮料，汤品等

当你口感好时请均衡饮食

原则就是“三高一低”。“三高”就是高蛋白、高热量、高维生素，“一低”就是低脂肪。

蛋白质类：

此类食物有豆类及其、肉类、硬果、花生酱、主要的蛋白质来源，同时还含有维生素和铁。四类食品中，每天需要2份蛋白质食品。每份是：1杯(200毫升)煮豆类或2个鸡蛋，或60—120克肉、家禽或鱼，或60毫升奶油花生酱。

乳类：

也是蛋白质、维生素及矿物质的来源，乳类包括所有的乳制品。要求每天有2份乳类制品。每份乳类制品含有：100毫升炼乳或200毫升牛奶。

蔬菜和水果类：

包括所有的水果和蔬菜、果汁和干果。这类食物能供人体所需要的维生素和矿物质。要求每天有4份蔬菜水果类食物。其中有一份是含有维生素C丰富的柑橘类水果，一份含有量维生素A的深绿色或深黄色蔬菜。每份是：1个中等大小的新鲜水果，或100毫升果子汁，或半碗蔬菜。5

米面类：米面类食物有面包、馒头、饼干、麦片粥和米饭。这类食物为人体提供碳水化合物，维生素B和铁等。碳水化合物是热量的主要来源。要求每天有4份这样的食物。每份是：一片面包或150毫升麦片粥，或半碗煮面条、通心粉或米饭。

放松心情感受音乐

音乐能够使患者入睡，睡眠中枢呕吐反射会减弱，降低迷走神经兴奋，抑制胃酸分泌，使肠蠕动减慢，吞咽活动减弱，唾液分泌近于停止，从而减少呕吐的发生。音乐可选择我国古典名族音乐，贝多芬、舒伯特、莫扎特等交响乐、班得瑞的轻音乐、恩亚的背景音乐、以及一些旋律优美、节奏舒缓的乡村音乐、轻爵士乐和现代音乐等。实施化疗开始后听音乐，时间为1h，音量﹤70dB,当晚临睡前再听30min，连续听3天。

乳腺癌化疗恶心呕吐的对策

一. 5-HT受体拮抗剂

1. 代表药物：格拉思琼、昂丹思琼等；

2. 作用机制：与抗癌剂引起回肠粘膜释放的5-HT竞争结合，阻断向心性神经通路抑制呕吐，几乎无中枢神经系统副作用；

3. 给药方法：在给抗癌剂前30分钟到1小时给予，每日一次；

4. 治疗早期发生恶心呕吐使用止吐剂。

二.皮质激素类药物

1. 代表药物：地塞米松，氢化可的松；

2. 作用机制：作用机制不明，实验表明5-HT受体拮抗合用，可提高止吐疗效对心理因素引起恶心呕吐的止吐剂。

三.苯二氮卓类

1.代表类药物 ：地西泮、劳拉西泮等；

2. 特异性的作用于大脑边缘系统，具有抗焦虑、镇静和催眠作用，同时基于脊髓反射的抑制，具有肌松作用和抗痉挛作用；

3. 大剂量给药诱导睡眠，由于睡眠时的呕吐有时引起误吸，必须注意对治疗后24小时以后发生的恶心呕吐的止吐剂。

4. 追加给予5-HT受体拮抗是有效的；

5. 其它皮质激素、灭吐灵等也适合使用。

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