对精准医学的了解有多少？之8

精准医学在乳腺癌防治中的应用

液态活检

为精准医疗提供精细化预测和监控

       如今一种被称为液态活检的检测方法正开始兴起，为一些患者省去了手术活检和穿刺活检等有创性检测手段，并同样能起到指导患者抗肿瘤治疗的目的。

以前我们说“抽管血就能检测肿瘤”可能并不可信，或者具有很大局限性，因为当时指的仅仅是传统的肿瘤标志物，而现今随着遗传技术的飞跃式发展，“抽管血测肿瘤”似乎指日可待。只需抽取5~10ml血，就有可能进行肿瘤筛查、复发监测、耐药预测、疗效评价等。

       液态活检在现有技术水平下其检测的准确度、灵敏度、可重复性、标准化等仍然存在缺陷，有时通过不同单位的检测结果可能存在差异，有时多次检测的结果也存在差异，但这些问题在未来可能随着技术水平的提高和认识层面的提升而获得改进。

小知识——液态活检

       液态活检作为体外诊断的一个分支，是指一种非侵入式的血液测试，能监测肿瘤或转移灶释放到血液的循环肿瘤细胞(CTC)和循环肿瘤DNA(ctDNA)碎片，是检测肿瘤及辅助治疗的突破性技术。理论上讲，通过液态活检技术能够有效指导乳腺癌诊治。

目前已有不少针对CTC和ctDNA技术指导乳腺癌治疗的研究结果公布，部分结果显示，液态活检有可能更准确、更即时性地反映肿瘤侵袭生长的状态。

我们知道，恶性肿瘤，包括乳腺癌，往往存在异质性，也就是一块肿瘤组织中存在多种特征的细胞，而穿刺活检仅能检测活检针内组织的特性，液态活检则能更全面地了解当前发生侵袭转移的那部分肿瘤细胞的特性，同最初手术时的样本相比具有一定的优势。

同时，通过液态活检可能更简便地获得肿瘤的遗传信息、肿瘤细胞的分子特征，从而对药物疗效进行预测，更精确地选择针对性的治疗方案。