一文看懂PET-CT究竟为何物?

PET-CT究竟为何物?很多患者初来总会有疑问：既然都是“CT”那“PET-CT”在操作中究竟有何不同呢?今天我们就来揭开PET-CT的神秘面纱。

PET-CT究竟为何物?

众所周知，恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”，

它代谢活性非常高，掠夺性的摄取体内的营养，而葡萄糖是人体细胞(包括肿瘤细胞)能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远高于其它正常组织。

基于这一特性，用放射性核素标记的葡糖糖作为显像剂(即18F-FDG)注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，从而在图像中呈现出一个明亮的点，而这种浓聚点在PET-CT中用SUV最大值进行量化，它的全称为标准摄取值(StandardUptake Value ,SUV)，是PET-CT在肿瘤诊断中常用的半定量指标，在评价疗效时的价值较大。

PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性。

CT与PET-CT区别在哪里?

CT大家都比较熟悉，是利用X线对身体进行显像，能够清晰的显示骨头、血管、淋巴结、各种脏器的解剖结构。虽然CT的分辨率很高，图像很清晰，但是CT只能显示病灶解剖学的改变，比如大小、直径、密度等。如果一个病灶很小，和周围正常组织的解剖学差别不明显，那么CT就无能为力了。CT归属于“解剖显像”。

PET是正电子发射断层显像的缩写，大家都称其为“派特”，它是一种先进的核医学影像技术。虽然PET可通过病灶的异常功能代谢情况来判断疾病，但不能提供某些病灶的准确解剖位置，也就是说：我知道有这个病，但未必知道病灶在哪里。

PET-CT(派特CT)是将PET与CT的信息结合到一起，保留了经典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的准确性显像，就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。

PET-CT的“角色扮演”

1、早期发现病灶

在18F-FDG的显像原理中已经提到，18f-FDG在PET-CT检查中可以寻找那些对葡萄糖“吃的多消化慢”的异常组织,这正对应肿瘤细胞的一大特点：生长迅速，代谢旺盛。一般来说，只要肿瘤成长超过2mm，PET-CT就可准确将它识别出来。

2、确定肿瘤的分期或分级

对于已经诊断为恶性肿瘤的患者，PET-CT能够通过半定量分析判断肿瘤的恶性程度(专业上称之为分级)，能够发现原发灶累及的范围，周边是否已经发生淋巴结转移，邻近的器官及骨骼有无癌细胞的痕迹，辅助临床对肿瘤进行分期。如果是早期，可以选择局部手术或放疗，如果是晚期则需要先全身化疗。

PET-CT是一项全身的扫描，如果肿瘤已发生远处转移，往往逃不过PET-CT的“法眼”。这些发现可帮助临床医生更准确地进行进一步的诊断和实施正确的治疗方案。

及早发现肿瘤是否复发

对于治疗后的癌症病人，PET-CT可用于手术、放疗、化疗或肿瘤热疗后的复查，看有无残余肿瘤组织，鉴别肿瘤复发与坏死等。如有复发，还可根据病灶分布的状况进行再分期。

PET-CT的检查安全吗?

PET-CT是一项安全、无创的检查。但网上疯传：“全身检查一次PET-CT，相当于一个正常人30年所受的辐射!”这PET-CT辐射果真这么威力无穷?

聚焦辐射

一次性接受50mSv以下的辐射剂量是安全的;超过100mSv才有可能产生直接辐射损伤的风险;达到250mSv辐射剂量有可能造成少量生物细胞损伤;超过500mSv，可能造成5%受照人员出现辐射损伤症状，超过1000mSv，才可能造成25%受照人员出现辐射损伤症状。

有研究显示，受检者进行一次全身PET-CT检查的总有效辐射剂量在15mSv左右，相当于一次局部的(腹部或盆腔)常规CT扫描所产生的辐射剂量。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

PET-CT可以查到的疾病有哪些?

1、恶性肿瘤

PET-CT主要是对恶性肿瘤进行检查，比如乳腺癌、淋巴癌、肺癌以及卵巢癌等等，诊断的准确率都是非常高的，而且通过这项检查还可以知道肿瘤是否发生转移，如果转移对转移范围划分也是非常精确的，对于治疗方案的制定可以给予重要指导。

2、神经系统疾病

PET-CT还能用于癫痫灶定位，此外还能通过这项检查对缺血性脑血管疾病进行评价，对脑血栓或者脑溢血患者在发病之后的脑功能情况，可以察觉到疾病的发展进程。

3、心血管疾病

通过PET-CT这项检查可以查出冠心病患者心肌缺血的部位，也可以了解到疾病发作的范围，此外还可以对心肌活力进行非常精确的评价，正是通过这项检查，医生可以以此来判断是否进行溶栓治疗，是否需要进行冠脉搭桥手术等等，而且经过治疗前以及治疗后PET-CT的现象对照，还可以了解手术的效果。

从上述内容可以知道PET-CT可以对癌症进行检查，因此肿瘤家族可以通过这项检查来了解身体状况，此外存在癌前病变比如肝硬化胃溃疡以及宫颈炎的人群，定期做PET-CT可以随时关注自身健康状况。

检查前的准备事项

1、需要空腹禁食4-6个小时。

2、血糖控制在10nm/mol以下。

3、女性避开月经期，以免影响妇科显像。

4、检查前一天禁剧烈运动，显像前需静坐一小时。

5、化疗后的患者确保检查前一周没有使用过升白针，防止骨髓增生反应影响骨骼显像。

作者：广州中医药大学金沙洲医院