与肺癌亲密接触四个月的点滴

        母亲生于1960年，不吸烟，身体一直很好，很少吃药，近5年来从老家来京帮我带孩子，经常有背疼腰疼，总觉得是带孩子累的，或是年轻时重体力劳动的旧病，谁知是肺癌的前兆。

        2018年3月，带父亲母亲一起去医院检查身体，因母亲觉得体检套餐有许多项目没有必要，就有针对性的选择了颈部彩超、心脏彩超、腹部B超，也测了肿瘤标志物（当时都正常，患病后咨询专家才知道标志物不是绝对的），但由于母亲不吸烟，她没有做胸片，这也成了我最后悔的一点，如果当时（提前9个月）做了胸片说不定能更早发现而有手术的机会。

        2019年元旦假期期间母亲因感冒检查，发现左肺占位。由于肿瘤只有2厘米左右，起初北京朝阳医院、301医院看了CT片子后都估计早期的可能性大，虽然全身骨成像提示腰三椎显影剂异常凝聚，但腹部增强CT仅提示低密度影，所以医生说“没有明显的转移迹象”，也收到了住院手术的通知；但为了更好的治疗效果，我带母亲又到中国医学科学院肿瘤医院重新拍了增强CT的片子，专家看后高度怀疑已经转移，后经腰椎磁共振检查，考虑转移；为了进一步明确，又主动做了PET-CT，确定为多发骨转移（胸7椎、腰3椎局灶性骨质破坏，SUVmax:8.9；左侧髂骨局灶性骨质破坏，SUVmax:6.6）、淋巴转移。由于肿瘤位于左肺上叶的周边，支气管镜未取到病理，又专门找到另一个医院的专家做了穿刺手术并做了基因检测，最终确定是腺癌，EGFR19突变，突变比例28.2%。

        由于隔了春节假期，直到春节后基因检测的结果还未出，2月15日就住院先进行化疗，用的“培美+卡铂”。两个疗程后检查，主病灶稍有缩小（最长径从2.1厘米变为1.9厘米），但CEA值却升高（从1月12日的60.15到3月26日的94.43），此外，右肺上新增微小结节（0.3厘米），后来翻阅之前的检查结果，其实化疗前在1月、2月其他医院的相关检查中已有提及，只怪当时过于关注主病灶和远端转移，忽略了余肺情况。根据检查结果，主治医生提出在化疗的同时加上易瑞沙，即打化疗药的当天停服，其他日子每天一片易瑞沙。

        关于心态。由于在肿瘤科诊治，告知了母亲患肺癌，但没告诉她转移，只是说位置不好不能手术。但时常也举一些转移后仍长期生存的例子，希望日后如果她知道实情时也能更从容更积极的面对。给母亲买了平板电脑，让她玩家乡的扑克打发时间；还买了CD播放器和她喜欢听得草原歌曲碟片，希望她能随时放松心情。

        关于营养。虽然家境并不宽裕，但为了母亲，尽全力给她补充营养。四个月来，每天2-4根虫草，报道说没有什么作用，但还是希望对她有一定的心理作用。每天1条海参，看了觅健转发的文章证明还是有一定的作用。此外，学习各方面的饮食经验，每天熬五红汤、榨胡萝卜苹果汁、用亚麻籽油混合纯酸奶、五谷豆浆（黄豆、黑豆、黑芝麻、核桃、甜杏仁），每天喝一罐苏打水，时常吃一些百合（炒菜或熬成蜜饯）、仙人掌鲜片、浸泡去皮的苦杏仁。由于平时饮食清淡，化疗间隙身体恢复时，也带她出去换换口味，比如去了中央电视塔的旋转餐厅时，母亲半开玩笑的说“感谢儿子的苦心，这辈子值了”，但也说“有这么多好吃的地方，一定要好好活着”。化疗期间，除了一次白细胞稍低吃了几天利可君片、一次转氨酶偏高吃了几天双环醇片，其他时间指标都还稳定。

        关于体重。母亲（身高168厘米）体重在发病前长期维持在155-160斤之间，发病时体重明显降低（146斤），加强营养后体重上升了5、6斤，化疗期间体重保持在152-156之间，化疗反应严重的几天体重会骤降，到下一次化疗开始前又恢复到高点。每天早晨记录体重，发现每次化疗后体重变化数值非常接近。

        关于睡眠。刚发现生病时，母亲压力大，睡眠出现了问题，为了能休息好，吃了一段时间的安眠药“佐匹克隆”，医生说这个药与其他安眠药相比对呼吸的抑制作用较弱，比较适合有肺部疾病的失眠者。期间也吃中药进行调理，但作用不会立竿见影，担心中药与化疗、靶向治疗相冲突，还专门向主治医生咨询，医生回复是可以吃调理的中药，母亲吃后除睡眠见好外，化疗引起的腹胀也有缓解。

        总之，晚期肺癌不仅彻底改变了母亲一个人的生活，也改变了一家人的生活，很怀念母亲未生病时的日子，更倍加珍惜陪母亲看病的日子，要更有力地牵着母亲的手，努力去以新的心态、新的方式适应新的生活。

        目前，四个化疗疗程结束，同时服用靶向药也1个多月，下一步面临三个方面的问题，恳请觅友们指点：

        一、化疗问题：1、目前“培美+卡铂”已4个疗程，其中后两个疗程是“培美+卡铂+易瑞沙”，是否需要继续化疗？NEJ009研究确实证明“吉非替尼联合化疗显著延长了患者总生存期”。

        二、假牙问题：1、为了以后能够做头部磁共振以应对脑转移，是否需要对假牙（目前的材质含金属、不可随时摘取）进行处理？2、因已进行化疗和靶向治疗，也打了骨转针，如何确定修牙的时机（化疗后多久）和方式（固定或可摘取）？才能更好防止出现感染或下颌骨坏死等情况。

        三、骨转移问题：如果不住院化疗，如何打骨转移针？椎体转移处偶有疼痛，在什么情况下需要放疗？