肺腺癌吃凯美纳不管用了还可以吃什么药?

　　凯美纳属于第一代肺癌靶向药，用易瑞沙和特罗凯的作用原理一样，凯美纳具有一定的控制作用，但是凯美纳服用一段的时间之后也会失去作用，专业名词叫做耐药。

　　对于凯美纳耐药，需要再次做基因检测，如果发现T790M突变，可以吃奥希替尼。

　　患者，60岁，男，因右下肢外伤到当地医院行胸部检查，发现右下肺肿物，进一步行CT检查发现右下肺肿物，考虑肺癌。后来做“纤支镜”，确诊为右下肺肺腺癌并双肺及纵隔淋巴结转移，三个疗程“杉醇脂质体针(力扑素)240mg+卡铂注射液(波贝)400mg”方案化疗及辅助相关治疗，病情控制比较好。

　　2017年复发，到医院检查病灶已经转移到骨，服用凯美纳，每天3次，疼痛感缓解了很多，7个月后出现呼吸困难，头疼，骨疼尤其是晚上严重，基因检测显示T790M突变，医生说凯美纳已经耐药，建议更换甲磺酸奥希替尼片第三代肺癌靶向药。

　　2018年9月，患者在朋友的介绍下开始服用印度版奥希替尼9291，每天的吞服的剂量是奥希替尼片80mg每天一次，一盒印度版9291服用完之后，到医院评估奥希替尼的效果，CT检查病灶得到明显的控制，扩散到骨部的肿瘤缩小了很多，扫描头部的阴影部分也少了很多。患者服用印度9291奥希替尼片一直到，一直处于稳定的状态。

　　奥希替尼：第三代肺癌靶向药，研发代号是AZD9291，泰瑞沙是中文商品名，奥希替尼主要针对EGFR家族中的T790M突变。

　　值得一提的是研究实验证明：有试验证明，奥希替尼在大脑中可以表现出较高的血药浓度，反奥希替尼对血脑屏障的穿透能力比较强的，肺癌患者无论有没有发生t790m突变，都可以用奥希替尼片。