一文读懂乳腺癌的靶向治疗！

因而上世纪八十年代科学家研究出一种相应的药物，特异地与致癌位点相结合，使肿瘤细胞死亡称“靶向治疗”，这种药物不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

与常规治疗方法相比，靶向治疗不仅可以提高疗效，还可以降低副作用的发生率。

 靶向治疗 

运用靶向药物，精确的导致肿瘤细胞的死亡，并且不波及正常组织细胞。

在乳腺癌中，原癌基因HER-2（人类表皮生长因子受体2）过表达的乳腺癌细胞恶性程度更高，侵袭性更强，进展更快，相对更容易发生复发、转移。

 靶向药物 

在乳腺癌中有15-20%的患者存在HER-2过表达，针对这一基因的靶向药物曲妥珠单抗（赫塞汀）的问世，极大的改善了HER2过表达乳腺癌患者的生存。

目前乳腺癌治疗中常说的靶向治疗主要是指：HER2阳性的患者所接受的靶向治疗。

HER2阳性一种为病理报告中的cerbB2或HER2为  ，另一种是病理报告中的cerbB2或HER2为 ，但是基因检测结果提示HER2基因扩增的患者。这样乳腺癌患者适合靶向治疗。

HER-2检测 

因此，对于HER2表达的免疫组化检测，在决定是否使用赫赛汀的治疗决策的制定中，就显得尤为重要。

检查结果：HER 定义为阳性，HER2 时，应加做FISH检测。

基因检测结果提示HER2基因扩增的患者。这样乳腺癌患者适合靶向治疗。

 治疗方案

对于可手术的早期HER2过表达乳腺癌患者，术后1年赫赛汀治疗已成为标准的治疗推荐。

● 对于肿瘤较大，难以手术的局部晚期HER2过表达乳腺癌，术前应用赫赛汀联合化疗，可使接近50%的患者肿瘤完全消退；

● 对于已经发生复发、转移的晚期HER2过表达型乳腺癌，无论当初手术后是否应用过赫赛汀1年治疗，都应维持使用赫赛汀治疗，并联合适宜的一线化疗药物。

总的来说，对于HER2过表达型乳腺癌患者，赫赛汀“用比不用好，早用比晚用好”。

 赫赛汀副反 

此外，赫赛汀治疗没有脱发、白细胞降低、恶心呕吐等普通化疗药物常见的不良反应，大部分患者能够耐受治疗，这也是靶向药物的一大优势。

除了初次治疗中可能产生的过敏反应（表现为发热、胸闷等）外，赫赛汀主要不良反应是可能存在心脏功能影响。

 其他靶向药物 

除了赫赛汀之外，目前乳腺癌其他靶向治疗药物的应用还比较局限。

拉帕替尼：是一类小分子的口服药物，同时针对HER2、HER1基因，目前主要用于赫赛汀治疗无效的HER2过表达晚期乳腺癌患者。

此外还有同样针对HER2基因的帕妥珠单抗，针对肿瘤血管生成的贝伐单抗（安维汀）等药物，也在晚期乳腺癌的治疗中取得了一定的成果。

随着人们对这些靶向药物的协同作用、不良反应的认识不断加深，未来多种靶向药物的联合治疗模式的建立，将可能为乳腺癌患者带来新的福音。