这些你最关心的肺癌诊疗问题，可以在肺凡力量中找到答案！

图片来源：拍摄于3月肺凡力量杭州站现场

觅友提问：

都说靶向和免疫不共存，可以用靶向治疗的话就对免疫疗法的效果不太好， 我想问下I药（IMFINZI）是不是解决这个问题了？如果靶向治疗耐药后能不能用免疫治疗，有没有相关的数据说明？

唐都医院，胸外科主任张天翼：

有基因突变的话原则上是选择靶向治疗， 包括新的少见的突变。如果突变阴性，再根据PDL-1的检测结果考虑一线或者二线，现在也有相关治疗数据。比如说你有EGFR突变，服用一代靶向药耐药之后，T790检测结果是阴性，奥希替尼无效，我们现在有很多这样的研究，你可以了解一下。

觅友提问：

我是一个患者，易瑞沙吃了17个月，耐药后，现在9291 ，吃了14个月，耐药了后面应该怎样做治疗？

唐都医院，胸外科主任王武平：

科学的角度来说，推荐再做一次基因检测，也有病人取不到组织，耐药机制不得而知，这时候我们推荐放化疗，还要看下耐药进展情况，单发的还是多发的，比如说9291其他地方控制的很好，单纯头部出现进展，可以结合放疗，这也可以，或者缓慢进展， 稍微长大，也可以持续观察，还有一种情况，主要的病灶长大了 ，进行局部放疗或者射频消融也好，局部处理一下，根据进展的模式，治疗方式也不一样。

还有一个是T790阳性的相关新药实验，你也可以参加新药实验，化疗联合新药，效果还好，虽然肺癌发病率很高，85%的非小细胞肺癌，在肺腺癌中70%的患者可以找到基因的突变，这里面占比最高的EGFR突变，亚洲人一半可以吃易瑞沙，三分之二的有T790突变可以吃泰瑞沙，像这位患者，易瑞沙吃完了还有泰瑞沙。

在靶向治疗时代，肺癌已经成为慢性病。如果不是靶向的话，也可以考虑刚刚说的免疫靶点药物，而且这个一旦有效，持续的时间比较长，还可以做化疗，联合治疗，做到长期生存，一些副作用大家在家就可以处理，建议大家一定要到专业的科室进行治疗，要吃正版的药物，我们分辨不清楚，耽误治疗，现在正版的药物与印度的药物价格相差不是太多，未来会越来越好的。

觅友提问：

靶向药的副作用和疗效是什么关系？如果说副作用越大效果越好，那是不是在身体可以耐受的情况不处理副作用不做处理，比如皮疹啊，甲沟炎不吃药不治疗，那会不会让靶向药的效果更好呢？

皖南医学院弋矶山医院，肿瘤科主任朱益平主任：

这个其实是很多觅友问过的问题，是不是皮疹越多疗效越好，目前数据上来看，皮疹可能和有效率有一定的关系，如果有些人出现的早且多，靶向药的有效率会比较好，现在有贝伐单抗或者是阿法替尼，他高血压出现的越好，程度越高常常提示着效果越好，但是如果出现腹泻皮疹这种情况，该处理还是处理。如果出现严重腹泻，静脉感染，你忍是忍不住的，还是要去医院看看。

觅友提问：

我们的病情很严重，但是症状不是很明显，已经有脑转移了，转移灶大概是3.6*3.9，这是服用靶向药之前的大小，有EGFR突变服用阿法替尼后缩小了，减小了二分之一，但是我没有任何症状，所以我想问一下我要不要采取伽马刀这类的处理办法？

皖南医学院弋矶山医院，呼吸科主任陆志伟：

确实有一部分病人存在这样的问题，有EGFR突变，一代药厄洛替尼对头部的效果会好一些，我们看脑转移的部位，如果在功能区是有症状的，如果不在功能区确实是不会有症状的，我们还看是不是寡转移或者是多发转移，你吃了靶向药以后病灶在缩小，无症状可以考虑暂时不处理。阿法替尼可能会对少见突变，颅内转移比一代效果更好。如果出现转移灶早缩小，原发不变，建议继续使用，如果出现症状改变，一定要去处理。

图片来源：拍摄于3月肺凡力量上海站现场

肺凡力量给觅友们带来的不仅仅是知识，是和专家面对面交流的机会，还有和觅友们抱团取暖的温暖，肺凡力量把我们聚在一起，让我们知道，抗癌路上，我不是一个人。

图片来源：拍摄于3月肺凡力量北京站现场

4月肺凡力量，我们还将继续走向这10个城市：济南、苏州、长沙、温州、四平（吉林）、宁波、广州、衡水（河北）、北京、上海。

4月10日   济南

4月13日   苏州

4月18日   长沙

4月18日   温州

4月20日   四平

4月20日   宁波（有义诊环节哦~）

4月25日 北京

4月25日   上海

4月27日   衡水

想加入肺凡力量，参与讲座的觅友，点击下方图片报名参加（日程待定的也可以先报名哦），我们专门设计了与专家面对面的环节（宁波的还有义诊呢），觅友们在治疗中有疑惑的，可直接向专家提问，但由于讲座的时间问题，提问的名额有限哦。活动是公益的，不收取任何费用，报名参加即可。

肺凡力量点下面的链接进行报名点我报名，点我报名，点我报名！