乳腺癌转移，为何喜欢“啃骨头”？

一提骨转移，很多患者闻之色变。

中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科乳腺病区主任王树森教授介绍，在乳腺癌的不同阶段，发生骨转移的概率是不同的。

转移性乳腺癌（即常讲的乳腺癌晚期），发生骨转移的几率是70%。

“对于乳腺癌患者来说，如果仅仅发生骨转移，反而提示愈后相对会好一点。单纯骨转移病人，比其他脏器转移的病人的预期生存机会和长期生存几率，可能会更高一点。正是因为病人会活得长，所以要予以特别的关注。”

骨转移简单地说，就是肿瘤细胞从原发部位转移到骨头。

“乳腺癌骨转移常表现为腰背疼痛、胸部疼痛等，患者一旦出现持续无法患者的疼痛，必须提高警惕。患者出现骨折，也要小心鉴别是否是骨转移所致的病理性骨折。”

乳腺癌患者发生骨转移后，会引起骨痛、骨折、脊髓压迫以致截瘫，严重影响患者的生存质量。

如果骨转移治疗不及时，病程进展将大大加快，生存期也将大大缩短。

很多病人在看到检验报告上写有“乳腺癌骨转移”几个字眼后，便像看到了死亡宣判书，抱着“反正生命没多久，要将治病钱为家人省下来”的想法而放弃治疗。

对此，王树森教授强调：

“骨转移并非都是终末期，像多发性骨髓瘤、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者，在发生骨转移后一般有较长的生存期。有的乳腺癌骨转移患者经过持续、规范的治疗后，生活了十几年。”

提到乳腺癌骨转移的治疗，患者通常想到化疗。

其实，除了针对肿瘤本身的治疗，如药物治疗、内分泌治疗、化学治疗（化疗）、放射治疗等，针对骨骼本身的「双膦酸盐」治疗等，也不可忽视。

双膦酸盐可以抑制破骨细胞，减少抗肿瘤治疗引起的骨丢失，提高骨密度，治疗和预防骨痛、骨损伤等骨相关事件。

“乳腺癌骨转移长期生存机会很高，因此需要关注骨相关事件。有很多时候，患者直到出现了骨折甚至截瘫才来看病，而未能早发现早治疗，实在是很遗憾。”

那么，如何提前发现骨丢失现象发生呢？王树森教授介绍：

需要注意的是，检查是否发生骨转移，相对于常见的CT和X光，骨扫描对相应的指标更敏感。

但由于骨扫描比较敏感，也要注意出现假阳性的可能，要根据情况加以鉴别。

为什么乳腺癌容易发生骨转移呢？王树森教授介绍，医疗学术界一直也在探讨这个问题。初步分析有几个可能因素：

1、乳腺癌本身就容易引起骨质疏松；

2、现有抗乳腺癌的治疗，内分泌治疗、化学治疗的这些药物都有可能引起骨质疏松；

3、处在「更年期的女性」是乳腺癌高发人群，这个群体由于激素分泌等原因，本身就容易发生骨质疏松；

4、还有些治疗手段也会影响激素的水平或骨的微环境变化，从而间接地会对骨头产生影响。