乳腺先天发育异常–副乳症

副乳症

文献报道约2～6％的妇女存在副乳腺，且部分病例有遗传倾向。临床上的副乳腺一般无明显症状，但部分体征不明显的副乳腺在妇女妊娠或哺乳期间出现胀痛、压痛甚至泌乳等症状才被发现。副乳腺多沿着体表“乳线”生长，常位于腋窝前线或正常乳房的尾部或下方。

腋尾部副乳腺较多见（图2），但位于“乳线”以外的异位乳腺，临床上也有不少个案报道。乳腺普查资料统计分析，普查人群中10.8%妇女有多乳头、多乳房者，其中双腋下或腋前副乳头副乳腺者占47.3%。

图2: 双侧腋尾部副乳腺（右侧腋窝明显）

副乳腺的诊断主要通过临床体查、影像学和病理确诊。副乳腺超声像图与正常乳腺组织相似，根据副乳腺内部主要成份的不同，可图像回声表现为偏强、偏低或强弱相间，边界欠整齐，无包膜， 后方回声增强。一般认为而在皮下脂肪层内找到与正常乳腺组织相似的回声, 且位于乳嵴线上, 则诊断副乳腺相当可靠。

腋部副乳腺的X线检查一般表现为腋窝内与正常乳腺腺体密度的致密影，腋部副乳腺可以和主乳腺相连或分离，在乳腺常规内外斜位片上可以很好地显示。结合文献资料，腋部副乳腺X线可表现为4种类型：

（1）斑片及团块型：腋窝内见大小不一斑片状或团块状影，密度不等可浓可淡，边缘多较清晰；

（2）条索及分支型：腋窝内见粗、细条索状致密影或错落无序条形分支状致密影，边缘清晰；

（3）混合型:腋窝内见形态多样的多种混杂影像，密度不均；

（4）低密度脂肪型：腋窝内见透亮脂肪影。其中以斑片及团块型最多，条索及分支型次之。

副乳腺病理组织学诊断与正常乳腺组织相似，镜下可见乳腺导管及腺泡构成的小叶结构，特别异位的副乳腺，病理活检是唯一诊断的方法。

副乳腺和正常乳腺组织一样，同样受到体内多种激素的调控，也可出现正常乳房一样在不同时期的生理反应，如月经周期性的疼痛、哺乳期泌乳等。同样副乳腺也可发生其他乳腺相关的疾病，如纤维腺瘤、脂肪瘤、叶状肿瘤和乳腺癌等。

无症状的副乳腺一般不需要任何治疗，但如果出现周期性疼痛且难以忍受；副乳腺体积较大，影响外观或导致上肢活动不适；副乳腺出现其他可疑的病灶等，可考虑行手术治疗。手术治疗包括常规外科开放手术、腔镜微创切除手术和脂肪吸取治疗等。