心血管功能的保护(4)

心血管功能的保护(4)

辅助内分泌治疗是雌激素受体阳性乳腺癌的重要治疗手段，内分泌治疗阶段的心血管保护主要是针对血脂监测和管理。

因为内分泌治疗可能使你的血脂升高，尤其是对绝经后女性的血脂影响更明显，而血脂升高会增加心血管疾病的发生风险。

所以如果你正在接受辅助内分泌治疗，需要密切监测血脂，建议高危女性6个月检测1次，其他女性在内分泌治疗随访期间6~12个月检测1次。

对于乳腺癌患者血脂的控制目标，目前国内外尚无统一的标准。

中国成人血脂异常防治指南推荐对于无动脉粥样硬化性心血管疾病的低危、中危、高危患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值分别为4.1、 3.4和2.6mmol/L以下。

接受辅助内分泌治疗时，雌激素水平明显下降，这也是心血管事件增加的直接原因，因此，需要更严格的血脂管理。

如果你是正在接受辅助内分泌治疗的乳腺癌患者，尤其是绝经后乳腺癌女性，应坚持控制饮食并调整生活方式，加强锻炼，积极预防脂质代谢异常。

注：ASCVD：动脉硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease）；TC：总胆固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇。

（摘自：中国乳腺癌内分泌治疗多学科管理血脂异常管理共识专家组  中华肿瘤杂志2017.39（1）72-77）

绝经后女性的内分泌治疗会选择芳香化酶抑制剂（AI）类药物，分子结构的差异导致AI类药物对绝经后乳腺癌女性血脂的影响亦存在差异。

非甾体类芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)辅助治疗可使患者的TC和LDL-C水平升高，而甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)则可降低TC水平，对LDL-C无显著不良影响。