肺癌靶向药：易瑞沙，阿法替尼，奥希替尼选择顺序及用法用量说明书 !

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原文引用如下

“我们知道，靶向药的特点是针对性强，虽然EGFR抑制剂有三代，但是服用上并不是按照严格意义上的一代耐药后再选择二代，三代这样严格的服用顺序来的，收集和整理了肺癌靶向药：易瑞沙，阿法替尼，奥希替尼服用顺序及用法用量说明书。

一般来说在服用任何靶向药之前都会建议去做一个基因检测，然后根据突变靶点来选择对应的靶向药，一下是三代靶向药各自对应的靶点

易瑞沙 ： EGFR 19号和21号外显子突变，优势人群是不吸烟女性，肺腺癌患者，对EGFR常见基因突变点19号和21号外显子突变效果更好。

特罗凯 ： EGFR 19号和21号外显子突变，适用于 ： 肺腺癌，肺鳞癌，大细胞癌，及肺癌骨转脑膜转患者效果更好。

阿法替尼 ：EGFR 常见突变和罕见突变，及HER2，ERBB2突变

奥希替尼 ： EGFR + T790M突变

一般来说，大多数非小细胞肺腺癌患者都是从易瑞沙开始服用的，因为易瑞沙针对治疗效果已得到了专业医生和患者认可，副作用小，价格便宜是普通家庭可以承担的。

而对于EGFR19或者21号阳性突变的转移性患者，比如骨转脑膜转的肺腺癌，肺鳞癌，大细胞癌患者首选特罗凯。

对于EGFR罕见突变，比如EGFR18号外显子G719S、G719A、EGFR20号外显子点突变（S768I），首选阿法替尼，因为阿法替尼的优势之一就是针对EGFR罕见突变。而且阿法替尼也针对HER2，ERBB2罕见突变，也是目前唯一获批的用于肺鳞癌的二线靶向治疗用药。

众所周知，再好的靶向药最终都会耐药，一代二代耐药的主要原因是因为有T790M突变，这也就解释了为什么很多肺癌患者在一代二代耐药后直接服用奥希替尼，奥希替尼目前是唯一获批的用于EGFR+T790M突变的靶向药，有这肺癌神药之称。

根据病理来选择靶向药

如果无法做基因检测打算盲试靶向药，建议在专业医师的指导下按照病例来选择合适的靶向药，一般来说

1.）如果病理确诊为肺腺癌，首选易瑞沙。因为易瑞沙对肺腺癌治疗效果好，副作用小，价格便宜。

2.）如果病例确诊为转移性肺癌，首选特罗凯。

3.）如果是肺鳞癌患者，首选阿法替尼。

4.）如果肺腺癌脑转患者或者一代二代靶向药耐药的患者，首选奥希替尼。

EGFR抑制剂易瑞沙，阿法替尼2992，奥西替尼AZD9291用法用量

1.吉非替尼（易瑞沙）口服250mg，每日一次。可空腹服用也可与食物同服，如漏服，应尽快补服，但不可服用加倍剂量；如距离下次服药时间不足12小时，不得补服。

2.阿法替尼口服40mg，每日一次。应至少在餐前1小时或餐后2小时服用，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。如漏服，不得在下次给药前12小时内补服。

3.奥西替尼（泰瑞沙）口服80mg，每日一次。可空腹服用也可与食物同服，如漏服，应尽快补服，但不可服用加倍剂量；如距离下次服药时间不足12小时，不得补服。以上都是药物的推荐剂量，如果在此剂量下，出现严重的毒副作用，请在医生的指导下调整用量，如涉及到加量问题，也一定要咨询主治医生。