乳腺癌治疗 这个地方也要保护好

众所周知，胸部放疗和某些药物等治疗会损害人的心脏，有时会导致慢性心脏病。AHA报告对这一问题进行了概述，并为乳腺癌患者提出了一些建议。

“我们的目的并不是把患者吓得不敢去接受任何乳腺癌治疗，”AHA报告的第一作者、俄亥俄州立大学的女性心血管健康项目主任Laxmi Mehta博士强调。“而是要让她们知道，她们自己在做治疗决定时应该问的最重要的问题是‘最适合我乳腺癌的治疗是什么？’然后问‘副作用是什么？如果存在心脏受损风险，将如何对我进行监测？’”

美国纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的心脏病学服务项目主任Richard Steingart博士表示，因为与某些癌症治疗有关的心脏风险是大家公认的，所以患者和医生应该已经在讨论如上所述的这些问题了。

Steingart博士说，从一开始，乳腺癌患者就应该进行心血管健康评估。然后，与她们的医生一起努力让任何心脏病风险因素得到尽可能最好的控制。

他接着讲，化疗对心脏的任何影响通常会在短期内出现，而且在治疗期间就会被发现。

例如，蒽环类药物，如多柔比星，会损害心肌细胞，有时还会导致慢性心力衰竭。发生心力衰竭时，心肌不能有效泵血，从而引起呼吸急促和疲劳等症状。

AHA报告显示，靶向HER2基因的药物比如赫赛汀（曲妥珠单抗）也可能会导致心力衰竭，尽管它在很大程度上是可逆的。

Steingar博士说，使用这些药物的乳腺癌患者在治疗期间会接受心脏功能监测。当检测出心脏病迹象时，“经验法则”是，如果可能的话，继续进行治疗。

根据AHA报告，对于在治疗期间出现副作用的乳腺癌患者来说，标准的心脏病药物，比如β受体阻滞剂和ACE抑制剂，可能会改善她们的心脏功能。

AHA报告指出，在某些情况下，患者可能需要暂停其乳腺癌治疗，以确定治疗对心脏的任何副作用是否会发生逆转，而其他患者可能需要改变其治疗方案。

Steingart博士强调，对于任何一位乳腺癌患者来说，出现严重心脏毒副作用的风险通常很低，而且这种风险因人而异，取决于患者罹患心脏病的风险因素，比如年龄、高血压和吸烟。

如果患者在确诊患有乳腺癌时就已患有心脏病，那么在制定治疗方案时，也应该征求患者的心内科医生的意见。

有些心脏毒副作用，比如胸部放疗引起的心脏毒副作用，可能到多年以后才会出现。

据Mehta博士所说，乳腺癌患者应该注意任何潜在的心脏病症状，比如呼吸急促和胸痛，然后务必将自己的癌症治疗史告知医生。

她补充说，这些症状本身可能会令人担忧，也可能无关紧要。但是，如果你告诉你的医生你几年前做过胸部放疗，那么这些症状就是一个危险信号。

对于所有的乳腺癌患者来说，健康的生活方式在治疗期间和治疗后都是至关重要的，Mehta博士和Steingart博士都强调了这一点。

“你肯定不想让自己罹患心脏病的风险因素变得更糟吧，”Mehta博士说。“那么就请谨记，健康的生活方式是必须的。”

此外，Steingart博士表示，选择健康的生活方式也会帮助患者熬过癌症治疗。

他说：“我们认为，如果你保持健康的生活方式—保持活力，健康饮食—那么你的癌症治疗会更容易忍受。”

Mehta博士说，好消息是越来越多的女性正在战胜乳腺癌。

不过，她们仍然需要注意自己罹患心脏病的风险，因为根据美国疾病控制与预防中心的报道，心脏病是美国女性死亡的头号原因。

事实上，AHA称，乳腺癌生存者尤其是65岁以上的乳腺癌生存者更有可能死于心脏病而非癌症复发。