得了乳腺癌，还有做妈妈的可能吗？

得了乳腺癌，还有做妈妈的可能吗？

徐佳晨 

在中国医学科学院肿瘤医院第一届青年科普能力大赛上，内科的徐佳晨以通俗易懂的方式，阐述了乳腺癌与怀孕的点滴。

前段时间，我看到这样一则新闻：

一名年仅26岁的姑娘，怀孕期间，发现自己得了癌症，她为了孩子的健康，坚持不做化疗。

最后，孩子出生了，而刚当上妈妈的她，很快就离开了人世。

其实，这样的故事并不少见。很多新闻都曾报道过「癌症妈妈舍命生子」的故事，这样的母爱的确很悲壮，可是，真的必须一命换一命吗？

我们知道，乳腺癌是女性中发病率最高的癌症，而现在诊断为乳腺癌的女性又越来越「年轻」。

所以，围绕生育，很多年轻乳腺癌患者产生了共同的担忧：

1、怀孕期间发现乳腺癌，应该怎么办？
2、怀孕会增加乳腺癌复发风险吗？
3、什么时候再怀孕合适？

接下来，我将针对这三个问题，进行详细说明。


在「孕期」哪些治疗不能做？

人的怀孕可以分为早孕期（0-12周），中孕期（13-27周），和晚孕期（28周以后）。

 早孕期 ：可做手术，不建议化疗

早孕期对孩子器官发育至关重要，这个时期如果接触有毒、有害物质，可能会导致畸形或流产。手术则在早孕期做更好，这个时期对孩子和妈妈都相对更安全。

 中、晚孕期 ：大部分化疗药物可使用

由于孩子器官发育基本完成，除了甲氨喋呤等少数化疗药物之外，大部分化疗药物都可以使用。

  全孕期 ：禁止放疗、内分泌治疗、靶向治疗

放疗——可能会导致畸形或流产，孩子将来得癌症的风险也会升高。

内分泌治疗——扰乱体内激素水平。

靶向治疗——乳腺癌常用的靶向药物赫赛汀，可能会导致羊水减少。其他靶向药基本都没有在孕妇体内做过研究，所以怀孕期间靶向治疗也是不建议的。

不过，并不是每一位患者，都需要这几种治疗，我们需要通过患者的肿瘤分析、身体情况和自身意愿来综合考虑和判断。


怀孕增加乳腺癌复发风险吗？

过去人们总觉得，怀孕时雌、孕激素水平升高，可能会促进乳腺癌的复发或转移，其实不是这样的。

现在的数据表明，得了乳腺癌之后，再次怀孕对生存没有什么影响，不过「怀孕时间」得注意：

有一大部分乳腺癌的复发高峰是在治疗后2-3年，部分患者还需要至少5年的内分泌治疗。所以，如果想要怀孕，一定要避开复发高峰，并且治疗期过后在考虑。

话说回来，治疗做了这么多，卵巢功能肯定也受影响了。随着年龄增大，怀孕难度也有所升高，怎么办呢？

目前也有了不少保留生育能力的方法，所以，如果有再怀孕的想法，一定要在治疗前与医生沟通，并咨询生育专家。


小结

对于许多早期乳腺癌患者而言，在治疗上可能仅需手术即可，“保住孩子”的几率还很大。

但是，如果有些孕妈妈一开始发现的就是晚期，后面的一切都将不一样，没有那么多再商量、再选择的空间。

所以，为了避免这类情况的发生，每次产检时都必须仔细检查乳腺，或者自己学会检查，做到早检查、早诊断、早治疗。

随着医学的发展，乳腺癌的治疗也有了长足的进步，并不意味着需要靠放弃自己来成就一段悲情母爱，正所谓：

悲情未必真伟大
惜命如何不为家
早诊治疗规范化
得癌也能做妈妈