金肠痹九妙汤之中医教你正确认识便秘

金肠痹九妙汤导读：便秘可由肠道器质性疾病引起，但大多数属单纯性便秘。

【概述】

便秘即指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘可由肠道器质性疾病引起，但大多数属单纯性便秘。食物残渣不足、肠道应急减退、排便动力缺乏、肠腔闭塞，或神经精神病变等均可导致便秘。 

【病因病理】

    便秘的病因有燥热内结、津液不足、情志失和。

    气机郁滞，以及劳倦内伤、身体衰弱、气血不足等，导致大肠传导功能失常，而引起便秘。

    病理变化为体素阳盛，肠胃积热，以致津液耗伤，肠道失润，于是大便干结，难于排出；忧思过度，情志不舒，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行；劳倦内伤或病后、产后、年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能滋润大肠，甚至损及下焦精血，以致本元受亏，真阴一亏，肠道失润而更行干槁；真阳一亏，则不能蒸化津液，温润肠道，均使大便排出困难，秘结不通。此外，阳虚体弱，阴寒内生，留于肠胃，于是阳气不通，津液不行，故肠道艰于传送，从而引起便秘。 

【分型治疗】

    1.热秘治则：清热润肠。

    组方：麻于仁丸加减。

    生大黄9克（后下）、枳实9克、厚朴6克、火麻仁20克（打）、杏仁12克、白芍10克随症加减：积热重者，加黄连3克、芒硝9克（冲），以清热通腑；若津液已伤，口干欲饮者，加生地12克、玄参15克、麦冬12克，以养阴生津；郁怒伤肝，易怒目赤者，加芦荟3克、栀子12克，以清肝通便；热伤血络，出血者，加槐花12克、地榆15克，以清热凉血。

    2.气秘治则：顺气解郁，行滞通便。

    组方：六磨汤加减。

    木香10克、乌药12克、沉香3克（吞）、生大黄9克（后下）、槟榔12克、权实12克、香附12克、柴胡9克随症加减：气郁日久化火，口苦咽干，苔黄，脉弦数者，加黄芩12克、山桅9克，以清热泻火；痰阻气闭，咽中梗者，加全瓜萎12克、芒硝9克（冲），以化痰通腑。

    3.气虚治则：益气润肠。

    组方：黄芩汤加减。

    黄芪20克、党参12克、陈皮9克、火麻仁20克、白蜜12克（冲）、白术15克随症加减：气虚下陷脱肛者，加升麻12克、柴胡9克、桔梗6克，以益气升举；气虚兼阴虚，伴有口于，舌红者，可加麦冬12克、五味子9克、太子参12克，以益气养阴。

    4.血虚治则：养血滋阴，润燥通便。

    组方：润肠九加减。

    生地12克、当归12克、火麻仁20克、桃仁10克、枳壳9克、生首乌15克、玄参12克随症加减：血少而阴虚内热，出现烦热，口干，舌红少津者，加知母12克、大黄9克，以清热；阴亏甚者，加麦冬、玉竹各12克，以养阴润燥；肠枯津亏甚者，加白蜜15克（冲）、郁李仁15克，以润燥通便。

    5.冷秘治则：温阳通便。

    组方：济川煎加肉桂。

    肉苁蓉12克、牛膝12克、当归12克、升麻3克、肉桂3克、枳壳9克随症加减：气虚，神疲乏力者，加党参12克、白术15克，以益气健脾；肾气虚明显者，加熟地12克、山茱萸9克、杜仲12克、枸杞子12克，以补肾益精