SBRT后

肺腺，肺内转移，罕见突变。服用阿法4个月后10月中旬开始了SBRT。自己查询了很多文献，都提及说要对所有寡转移灶进行处理，这样PFS和OS获益才是最大的，甚至可能潜在治愈。抱有很大期待，原本认为这次如果母亲没有明显不良反应就一起处理掉，避免以后靶向耐药后失去进一步处理的机会。但主治医生认为这次处理掉主病灶和一个退缩不明显的病灶即可，其他的下肺的转移兆暂时不忙处理。原因1.暂时不给肺部放射的最大耐受量，以待日后有其他治疗需求。2. 下肺病灶很小，可能放射精度不够 3. 联合免疫制剂，但当时因为穿刺样本量的问题没有做PD1的表达，所以这次用胸腺法新注射配合观察效果，同时一旦需要，日后可以配合残留病灶放疗 免疫制剂 4.如果评估后有需要，可以进一步用更高精度仪器处理残留病灶 5. 我也咨询关于EGFR罕见突变与PD-1的效果，医生告知我目前没有明确罕见突变与PD-1的关系，但是有少量文献报道提示可能EGFR罕见突变与PD-1的效果会好于经典突变，日后或许可以评估后尝试。