乳房重建（2）

乳房重建（2）

自体组织移植术（组织皮瓣）

      自体组织移植术即利用你自身组织进行的乳房重建，是医生从你身体的某一部位（腹部、背部等）取下部分皮肤、肌肉、脂肪和血管移至乳房处胸壁，形成乳房形状。

      通常，从下腹部移除组织，这就是TRAM皮瓣。TRAM皮瓣以你的腹横肌为基础。组织并不是完全从身体上移除，它的血管依然与身体相连。

皮瓣通过皮下通道被输送到胸部手术切口区域。如果你的腹部没有足够组织进行这种手术，可以选择背部组织，即背阔肌皮瓣。皮瓣移植的方式和TRAM皮瓣相同。

如果腹部和背部的组织都不能用来制作皮瓣，则可能利用臀部或大腿内侧皮瓣。这种移植程序更加复杂，因为要把连接皮瓣的血管输送到乳房部位，距离较远。

      乳头乳晕的重建是乳房重建不可缺少的一部分，自体组织重建的乳房愈合后，一般是乳房重建术后3~6个月后，就可以使用重建乳房上的皮肤进行乳头乳晕的重建修复。理想的乳头乳晕重建需要做到以下几点：

①与健侧位置对称。

②与健侧颜色、组织质地相近。

③有适当的乳头凸起，乳头重建后可以用文身法对乳头及乳晕染色。

      自体组织移植术可以充分利用患者的自体组织，无排异反应。还可以避免因假体植入可能带来的假体破裂、移位、感染及包膜挛缩等一系列严重并发症。

应用自体组织重建后的乳房，质地及手感较好，自体组织易于塑性，重建后的乳房更接近于自然的乳房形态。

对于术后可能接受放疗的患者，假体植入术发生包膜挛缩的可能较大，自体组织重建术可耐受术后的放射治疗。此外，自体组织来源广泛，腹部、臀部、背部等均是良好的供区。

      自体组织移植术也有自己的局限性，例如自体组织移植术手术操作复杂，对于供区的组织皮瓣，在手术的过程中，必须要保证足够的血液供应。

如果血供不足，组织就可能无法存活。这可能会导致严重的并发症和令人失望的结果。

对于吸烟者，医生不建议进行皮瓣乳房重建术。因为吸烟会影响移植组织的血液循环。另外，有腹部手术史者也不能使用腹部皮瓣。