重建手术只占所有乳腺癌手术的11%，从大数据看，生命和美丽可以并行

2018年10月19日，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）在 10月19日上海举行的第十五届全国乳腺癌会议暨第十三届上海国际乳腺癌论坛上，公布了《中国早期乳腺癌外科诊疗现况》调研初步数据。

复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、吴炅教授、重庆医学大学附属第一医院任国胜教授从多角度解读了该调研数据。

以前，一旦被诊断出乳腺癌，患者需要切除全乳加腋窝淋巴结清扫。随着先进技术和药物的出现，乳腺癌外科手术的理念也在革新，作为对可手术乳腺癌患者生存贡献最大的、最具有个体化特性的治疗方式——外科手术治疗的重要性不容小觑。

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起的我国首个针对中国早期乳腺癌外科诊疗现状的调研，围绕科室团队建设、多学科合作方式、早期乳腺癌各类外科诊疗方式对全国医院开展全面调查。

上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授表示：“调研数据将会更好地指导临床治疗，造福乳腺癌患者，为‘健康中国’助力！”

（邵志敏）

该调研项目初期覆盖了全国年乳腺癌手术量超过200例的110家医疗机构。受访医院中，2017年全年乳腺癌的手术例数超过8.5万例，2017年单中心乳腺癌手术量区间约在150-7000台。

除了乳腺癌外科手术治疗的数量，此次调研结果还告诉了我们很多关于手术治疗乳腺癌的真实现状，也给我们很多患者做出治疗选择提供了参考。

早期发现对乳腺癌的治疗非常重要。早期乳腺癌5年生存率高达约90%，即使是疾病进展速度更快、恶性程度更高、更易复发和转移的HER2阳性乳腺癌患者，接受标准靶向治疗一年，显著降低乳腺癌的复发和转移。

随着乳腺癌疾病知识的普及和筛查工作的推广，我国乳腺癌总体发病期别推前，但是0期的原位癌患者比例只有10%，I期和II期的患者加起来占比只有73%。与欧美相比，早期患者比例较低。

这也表明我国乳腺癌筛查率有待进一步提升。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员、复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授建议，女性25岁以后定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，采取有效的治疗措施。

（吴昊）

以往受限于技术和药物水平，乳腺癌外科手术基本采取一刀切模式，切的越多、越干净越好。随着诊疗规范、先进药物的广泛应用、外科技术的进步，在保证生存的前提下，追求让患者保住乳房，或者在切乳同时进行乳房重建，留住美丽，活得更好。

有些患者担心保乳会影响生存周期。数据显示，做保乳手术的患者与全部切除乳房的患者相比，20年、30年的长期生存率是没有任何差别的。甚至国外有数据显示，部分早期保乳手术的患者生存率更高。其中部分原因在于保乳手术的患者通常心理状态更积极向上，这样的心态更有助于治疗。

但是本次调研数据显示：目前在乳腺癌外科手术领域，保乳手术占所有乳腺癌手术的22%，保乳比例不高。乳房整形手术开展的规模在各个中心之间差别较大，乳房重建手术只占所有乳腺癌手术的11%，自体组织皮瓣的开展规模较小，尤其在教学医院中的比例有待提高等。

“虽然大多数医疗机构已开展并常规告知患者乳房重建，但是由于技术难度大、耗时长，患者教育不足等问题制约了乳房重建的开展。”中国抗癌协会乳腺癌专委会主任委员、重庆医学大学附属第一医院任国胜教授表示，

（任国胜）

“我们需要进一步普及和提高保乳手术和乳房重建技术，加强乳腺外科、普外科和整形外科的多学科协作，关爱女性从乳腺外科医生做起，在为患者解除病痛的同时，尊重和保护女性自尊，让她们不仅要保住生命，更要留住美丽，活得更美好。”

     

邵志敏 教授

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 前任主委

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科 主任医师