如何防止乳腺癌复发

以唐家三少之妻为例，从乳腺癌术后到转移、离世只有短短3年。如何控制乳腺癌转移，提高转移后生存时间成为大众热议的话题，本报特邀中国肿瘤医院特需医疗部副主任袁芃教授一同来解读。

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的生活方式会影响预后。袁芃介绍：“乳腺癌患者确诊后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式与肿瘤转移复发、生存率和病死率相关。因此控制乳腺癌复发不仅离不开长期医学干预和康复服务，还需要患者保持乐观心态，形成和坚持健康的生活方式。”

体重过轻复发风险更高

袁芃表示：“乳腺癌患者术后，应尽量使BMI达18.5-23.9千克/平方米。对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者，推荐降低膳食能量摄入和运动减重的方式。对于营养不良或体重过轻状态的患者，进一步降低体重会影响治疗实施、增加并发症风险，推荐他们进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应注意避免高强度剧烈运动。”

袁芃，中国医学科学院肿瘤医院主任医师，博导，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副秘书长，中国老年学会肿瘤专业委员会常委，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委。

体力活动可明显降低复发风险

乳腺癌患者诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况，减少淋巴水肿和并发症有关。根据8项前瞻性研究评估结果显示，乳腺癌患者诊断后坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41% 的乳腺癌复发风险。若乳腺癌患者每周的体力活动达到10代谢量每小时，可以将总体病死率降低27%，乳腺癌病死率降低25% 。

袁芃认为：“体力活动和体育锻炼可以提高癌症患者的身体素质。乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动，18-64岁的成年乳腺癌患者，每周可坚持至少150分钟的中等强度运动（大致为每周5次，每次30分钟） 或75分钟的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组，最好保证每天都进行锻炼。”

服用保健品不能加强营养

很多患者都喜欢服用保健品来提高生存质量，对此袁芃告诉记者：“乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素，在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂。”上海乳腺癌生存队列研究的资料显示，包括维生素、矿物质、氨基酸等在内的膳食补充剂，可使患者的死亡风险和复发风险轻度降低1.8%-2.2%。