亲人患癌，如何做才是一名“合格”的家属？（二）

今天我们要聊的是第二步，医生问诊时应该注意的事。

作者：啊不

在我国，看病尤其是癌症这类重大疾病，从来都不是件容易的事。原因很简单，好的医疗资源有限，且普遍集中在大城市如北上广，看病自然会辛苦。

具体来说，就是患者和家属千辛万苦挂上号（有时还找黄牛），排了老半天队，进了诊室椅子还没有坐热，憋了一肚子的问题还没来得及问，就被医生请了出去，只得悻悻然离开诊室。

于是就会出现两类患者和家属。一种会抱怨医生不负责，收了钱居然这么简单就打发了自己。另一种虽然也能理解医生的忙碌，不过带着一堆问号离开诊室还是会非常不爽……

我们应该理解中国医生的不易。

在国内，一天看几十个患者那叫常态，有的专家一天门诊量高达一百多人次。他们大多忙的四脚朝天，问病史、查体、开单、开处方等等事项一个也不能少，有时甚至连喝水、吃饭、去洗手间的时间都没有。这样的环境下，医生把时间分摊到每个患者的身上，能有5分钟算不错了。

对于患者家属，给亲人看好病才是根本。如何在有限的时间里，把该和医生说的话都说明白了，是每一位合格的患者家属都应该学会的。

5分钟真的够癌症问诊吗？恐怕不行。

癌症是一种极其复杂的疾病，且每个个体的情况都不一样，要想全讲明白，几十个问题都不够。更糟糕的是，现实中患者和家属往往会在问诊时抓不住重点，该说的没说明白，净提一些对医生诊断无用的问题，既浪费了时间，又容易增加医生的疲劳和不满。

那么问诊时，到底该和医生说什么？

小学语文老师常会提到叙事作文的六大要素——时间、地点、人物、起因、经过、结果。其实这六要素在问诊时，非常好使。

什么时间，患者在什么地方，身体哪个部位出现了什么症状。

什么时间，患者在哪家医院，做了什么检查，查出了什么结果。

什么时间，患者用了什么方案，治疗过程如何，结果如何。

用这种方式，医生就能在最短时间内获得最重要的信息。此外，患者的既往病史、过敏史等信息，对医生也会有帮助。建议患者家属在去医院前，按时间顺序将重要的信息罗列出来，记不住还可以写到纸上带去读给医生。

问诊中，医生通常会进行一些针对性提问。此时患者家属不要随便“延伸”问题，答非所问。

比如医生问有无咳血症状，我们不要反问这是不是肺癌，严不严重。

比如医生问是否有不洁性行为，我们不要大骂对方是耍流氓。

比如医生问哪里不舒服，我们不要回答哪儿都不舒服。（不会描述，指向对应部位也行）

回答问题时，不要过于抒发个人情感。虽然每个患者都希望医者能产生“共情”感，理解自己的痛苦，但在分秒必争的就诊过程中，尽量不要浪费宝贵的时间。

第一类：挑战专业型

一些患者和家属会把各种渠道听到的消息都拿来跟医生掰扯治疗方案。最典型的莫过于“我在某度/某微信群上看到过这种方案，医生你觉得怎么样？”。

上-网就能治病的话，干嘛还要去看医生？直接按方抓药自己治病多好？之所以我们要找医生，正是因为只有经过多年苦读，有着远超普通人的专业知识储备和临床经验的医生，才能对患者的生命安全负责。就像天底下读过书的父母那么多，有几个不让孩子上学、自己当老师教育孩子的？

“不要用你的业余爱好，挑战别人吃饭的本事”

（当然医生也非神人，也会有疏漏和不足之处，但至少要通过靠谱渠道确认无误后，再和医生探讨。）

第二类：“十万个为什么”型

一些患者和家属在问诊时，因为太关心病情，对每个细节都想完全了解。比如：

医生你说的这个词是什么意思？

这个疗法我没搞懂，是什么原理？给我讲讲呗？

他和我一个病，为什么方案不一样？他的方案是怎么回事？

很多时候，医生会对这类问题显得不耐烦，因为他之后可能还要为数十个患者诊断，没有时间给每个人做医学科普。请想清楚我们看医生的目的，难道就是为了给自己充电提高医学素养吗？当然不是。

医生的专业判断和靠谱的建议才是我们所需要的。

无论何时何地，学习疾病相关知识都很正确，但不要占用宝贵的问诊时间，真想学的话，多加入一些病友互助群、多读几本相关书籍，功夫应该下在见医生前。

第三类：不停抱怨型

在医患关系还不算太美好的今天，医生往往会非常小心谨慎。如果患者或家属在问诊中不停抱怨之前医生有多不靠谱，医院多么无良，医生的自我防御机制很可能会被激活。毕竟，他会联想到后续治疗如果不尽如人意，自己的处境可能堪忧，那么就有可能会影响到之后的治疗方案制定。

还有一些患者和家属，更是会在治疗效果不理想时，直接质问或责难医生，这种行为更不可取。医疗是有局限性的，只有电视剧和虚假广告里才会出现神医开个方案，不管什么病都能药到病除的场景。

多花时间在选定医院和医生上，之后除非发现对方的方案出现明显的疏漏（微小概率），否则都应该尽可能信任自己的主治医生，积极配合治疗。毕竟癌症才是双方共同的敌人。

虽然这篇是为患者家属所写，但也希望广大医生朋友尤其是癌症相关科室的医生，能更包容一些。因为医生和普通人天然在专业知识和逻辑思维模式上有巨大差距，且癌症患者不同于大多数其他疾病患者，心理压力巨大，理应多得到一些关爱。

当患者或家属答非所问、提出无用问题时，医生可以告诉患者时间有限，不妨在问诊后去网-上搜-搜相关信息（比如一些术语、药物信息），或者推荐几本觉得不错的相关书籍（桌子上摆几本更好），而不要发脾气说“我是医生你是医生？”、“我说了你也不懂”、“想不想治？想治回去准备钱吧”、“我推荐的药你不吃，后果自负”之类伤人的话。有时候，温柔也是一剂良药。

抗癌是一场持久战，胜败往往就在于点滴积累和坚持。在就诊过程中，抓得住重点，提高医患沟通效率，有助于建立双方良好的信任关系，这便是帮助亲人抗癌的第二步。