淋巴水肿压力治疗之绷带治疗

淋巴水肿的压力治疗为何要使用低延展绷带？

       淋巴水肿是由于淋巴回流障碍而滞留在组织中引起的肢体肿胀，淋巴水肿一旦发生富含大分子的水液滞留在组织间隙中，这时液体和蛋白质的积聚破坏了皮下组织的正常结构，因此机体所提供的压力已无法保证淋巴液的正常回流，需要外力对肢体施加压力来帮助淋巴回流。

压力绷带则是可以为肢体提供外部压力的有效工具，尤其是低延展绷带，拉伸度低，刚性强，可为淋巴水肿保守治疗强化阶段的患肢提供长时间持续加压。

低延展绷带的静息压低，晚上休息时使用对肢体供血影响小，安全性相对较高；而低延展绷带的工作压高，在肢体运动时不易变形，肌肉收缩时，对抗绷带产生的压力会促进深静脉和深部淋巴的回流减少静脉血和淋巴液的淤滞，同时可以控制纤维化，软化组织，减少患肢周径，从而达到理想的消除肿胀效果。

绷带为什么要配合压力治疗辅料联合使用？

       绷带压力包扎是淋巴水肿重要的治疗手段，虽然绷带使用起来比较麻烦，各部位压力的把握难度也很大，但这种压力织物对肢体的消肿效果是最显著的。

绷带在进行压力包扎时需要配合衬垫等辅料联合使用，因为骨性突出的部位承受的压力最大，而骨性突出周围的部位往往施压不到，因此这些部位要放置衬垫使得肢体尽可能的趋于圆柱形，一方面可以避免压力性损伤，一方面以获得均匀变化的梯度压力才能达到均衡安全的消肿效果。

下肢辅料可分别用于足趾、足背、足踝、小腿大腿等部位，上肢辅料可分别用于手指、手背手腕、小臂和大臂等部位。

绷带压力包扎后为何要配合功能锻练？

      淋巴水肿的压力治疗使用的是低延展绷带，运动压高，静息压低，低弹绷带的特点是在肢体运动时，绷带不易变形，当肌内扩张和收缩时，绷带对抗肌肉扩张，将压力作用于深部淋巴组织，可以促进淋巴回流，因此患肢用绷带进行压力包扎后应该适当运动。

采用压力绷带包扎后，患肢一方面可以防止液体在组织间隙再次聚集，另一方面也对患肢的软组织产生一定的压力，协助淋巴管完成淋巴液的输送功能，因为在肢体运动状态下压力绷带产生的压力会更大，所以建议淋巴水肿患者在采取规范绷带压力包扎的情况下要进行功能锻练，且功能锻炼也是淋巴水肿综合治疗的重要环节。

使用压力绷带的禁忌症有哪些？

       压力包扎是淋巴水肿最基本的治疗措施,患者在医院由专业的淋巴水肿治疗师进行强化治疗后,回到家里还需要自行巩固治疗；因此患者或家属必须对这项常规治疗有详尽的了解；

在淋巴水肿治疗师的指导能安全有效地使用压力绷带进行自我绷带包扎,但使用压力绷带进行压力治疗是有使用禁忌症的,患者有以下情况时,不可使用压力绷带进行压力包扎：

1，任何类型的急性炎症期

2，心源性水肿

3，肾功能衰竭

4，急性静脉栓塞

5，动脉功能不全

6，重症心功能不全

7，恶性病变

      另外，有高血压、卒中、糖尿病、支气管哮喘的患者，应特别注意，要慎重使用绷带进行压力治疗。

 供稿 | 淋巴水肿频-道