73岁肺鳞癌术后2个月，术前没有积液，术后胸腔积液一直存在怎么办？

来源:觅健 2018-10-06 19:04:43

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关键词：手术积液胸水

8.13号在上海做的右肺中下叶切除术，术前没有胸腔积液，术后14天还有400.一500的量，术后病理显示没有侵犯胸膜，医生就让拔管出院了。出院后忐忑不安，大概7天后B超11.1厘米的胸腔积液，做了穿刺引流，胸水是淡红色的，查了胸水肿瘤标志物，高出十几倍，胸外科来会诊穿刺的让急诊病房的医生查脱落细胞，结果急诊病房的年轻大夫给我们查了细菌，厌氧菌……一系列，就是没有查脱落细胞。看到胸水肿瘤标志物后我急忙联系肿瘤内科想尽快化疗，因为急诊病房的傻小子太让人无语了😓

肿瘤内科的医生，看到胸水肿瘤标志物，怀疑我们胸膜转移，就开始一直送胸水查脱落细胞，总共送了5次，都是阴性，刚开始很庆幸，应该不可能这么快的胸膜转移，从上海出院后共引流了700，1000，400，中间断断续续的几十毫升，因为引流管摩擦起水泡怕感染，不得已把胸管拔了。刚好化疗第一疗程GP方案后出院。

我爸因为胸水的事耿耿于怀，怕淹上来喘不过气。厦门一院出院后第8天9.28号，附近的医院做B超，显示密集网格状，大量胸水。9.30我们就去了福州的肿瘤医院胸外科，在B超下穿刺胸腔引流，因为只能下午做，本来预约是16.:30，由于排队做完已经快17:30了，病理科不接受标本了，只能夹闭引流管，隔天再放，标本新鲜有利于脱落细胞的检查。1号开放引流管，我爸转动上身，引流管只有少许的引流液，流不出来，等医生手术结束后已经是下午15:30，了解情况后再带我们到B超室再次穿刺引流，因为CT显示的是中量积液，包裹性积液，右肺应力性不张，但是第二次穿刺造成小出血，而且没有引流出来，只能用针筒抽出一点，压迫症状没有缓解，标本也不够。

医生也没有其他办法，让我们2号出院先观察下，节后再看，量如果有增加看是外科干预还是内科治疗，因为国庆放假这么多天，主任没上班，主治医生也只是早上来一会

真是不知道怎么办好，没有明确病因，胸水怎么治？

选择手术是正确的吗？手术前是没有胸膜转移的，现在却怀疑重重，胸外科说不排除胸膜转移，但是又没有证据，有些手术时小的病变肉眼看不到，有可能手术打击一下就上来了，建议2化时可以➕免疫治疗作为预防性治疗，但是肿瘤内科会同意免疫治疗作为预防性治疗吗？