急！急！急！外显因子18突变属于罕见突变，到底能用靶向药吗？

来源:觅健 2018-09-15 00:37:05

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关键词：淋巴转移特罗凯转移

老爸8月14日确诊肺腺癌晚期，并有胸膜淋巴转移！病得非常重！从开始检查，到等基因检测结果，前后有十五天！没有抗炎！目前，吃特罗凯，十五天。前三天状态不错，明显感觉呼吸顺畅了。但是从第十天开始，呼吸困难，气短乏力，但是癌胚抗原从70降到55，CT平扫显示原发病灶和淋巴转移都有变小。到底是特罗凯没有效果？还是肺炎？目前，医院中住院，抗炎治疗，用头孢。求大家帮忙！感谢！

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tantan

是不是副作用引起的间质性肺炎？如果是，要用激素治疗

2018-09-15 11:00:26

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ully

最好把基因检测的结果发上来让大家了解清楚才好给你建议不知道除了18还有没有其他基因突变有可能是其他基因突变引起的短期耐药

2018-09-21 00:54:18

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福建玉融

这种情况分析是靶向药有效，呼吸困难，气短乏力可能是靶向药副作用

2018-09-15 06:50:17

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为老爸祈福

基因检测，18突变

2018-09-15 00:38:19

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爱爸爸1

下面给大家按照肺癌EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、ROS1、RET、KRAS等突变的靶点及对应的靶向药，做个简单的说明：一、EGFR突变 EGFR突变阳性的概率在我国非小细胞肺癌患者中占比40左右，其中EGFR这项基因常见的突变位点是19外显子缺失突变，21外显子L858R点突变及18与20外显子突变等。对于这些位点的突变，都有相应的靶向药可以用： ①EGFR19、21位点突变的非小细胞肺癌患者用药：易瑞沙、特罗凯、凯美纳 ②EGFR18位点突变的非小细胞肺癌患者用药：阿法替尼 ③EGFR20位点突变的非小细胞肺癌患者用药：如果是T790m突变，则对应靶向药AZD9291；如果是20外显子插入突变，目前上市的还没有较好的药物。二、ALK融合或重排 ALK融合或重排在我国非小细胞肺癌患者中占比10%左右，这项基因突变的一线用药是赛可瑞（克唑替尼）。其耐药后可以选择的药物有二线用药色瑞替尼、艾乐替尼、Brigatinib（试验中）；三线用药劳拉替尼（试验中）。三、HER2突变 HER2突变在我国非小细胞肺癌患者中占比4%左右，对于这一突变，肺癌患者可以首选阿法替尼（同时阿法替尼也是EGFR突变的用药）。HER2突变也存在与胃癌和乳腺癌患者中，有此突变的情况，可以使用赫赛汀（曲妥珠单抗）。四、BRAF突变 BRAF突变在我国非小细胞肺癌患者中占比4%左右，其中V600E/V600K的突变占主体。此项突变可以选择的靶向药为威罗非尼、达拉非尼。BRAF突变在甲状腺癌、黑色素瘤、结直肠癌甚至是部分免疫性疾病中都有可能发生。五、MET扩增及突变 MET扩增及突变在我国非小细胞肺癌患者中占比5%左右，出现MET扩增也常常是EGFR TKI类药物耐药的主要原因之一。出现这种突变，可以应用EGFR TKI类药物联合c-MET抑制剂，比如卡博替尼（xl184）。另外，针对MET14外显子跳跃突变，可以选择赛可瑞（克唑替尼）进行治疗。六、ROS1融合 ROS1的融合在我国非小细胞肺癌患者中占比1.7%左右，突变概率较低。对于该项突变，推荐用药赛可瑞（克唑替尼），这项基因突变与ALK类似。七、RET融合 RET融合在我国非小细胞肺癌患者中占比1.4%左右，该项突变推荐用药卡博替尼（xl184），该突变出现的几率较低。八、KRAS突变 KRAS突变在我国非小细胞肺癌患者中突变的概率也挺高的，但是由于该位点研发药物难度较大，至今没有疗效较好的药物。但是临床试验中的几种药物从数据来看，还是可以推荐尝试的，比如安卓健、曲美替尼。另外，对于KRAS突变的患者，也可以考虑最新的PD1免疫治疗。

2018-09-15 03:31:40

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