内分泌治疗有点烦也有点累，看完这篇保证你从容对待！

所谓的亦喜亦忧， “喜”是因为有药就是治疗的一大幸事，伴随而来的“忧”只能说是“甜蜜的烦恼”！

内分泌治疗为什么值得“欢喜”

相信很多人都听过一句话：“得了癌症是不幸的，但如果是乳腺癌则是不幸中的万幸！”，但为什么这么说呢？你可能会说，因为听说很多早期乳腺癌如果治疗得当、及时，是可以治愈的。

是的，但这只是结果，不是背后的原因。其背后一个非常重要的原因是因为，现代医学研究发现，有部分类型的乳腺癌细胞和人体内的雌激素、孕激素密切相关，也就是病理报告中ER/PR阳性的那些患者，也就是说雌激素/孕激素是这些癌细胞赖以生存的土壤和养料！

因此，一个清晰明了的治疗逻辑就跃然而出了——让癌细胞接受不到这些激素，断其粮草，让环境不再适合它们生长，不就可以达到治疗的目的了吗？

是的，这就是乳腺癌的内分泌治疗逻辑，是不是超熟悉的感觉？和现在非常流行的所谓“酸性体质”、“碱性体质”等中医养生逻辑其实如出一辙啊，但从治疗逻辑来看更清晰、更靠谱不是！

所以，内分泌治疗现在成为激素依赖型乳腺癌治疗的标准手段，是乳腺癌综合治疗手段中的重要一环，而且其毒副反应轻，相对经济实惠，往往具有其他治疗措施不可替代甚无可比拟的优势。

内分泌治疗的常见困扰

常言道：是药三分毒！药物能帮我们有效控制病情，但随之而来的代价就是副作用的种种表现了，当然每个人具体情况不同，不是所有副作用你都会碰到，即便有副作用，也不是都无法忍受，也不是都会影响到你的正常生活。

知道哪些是常见的药物副作用会让你在遭遇这些问题的时候不至于太过紧张，让你能更好的面对它们。

烦人的三苯氧胺

虽然，它通常只是良性的病变提醒，但对于我们这些已经得了乳腺癌的姐妹们来说，真是“整个人都不好了”！但是如果你理解了三苯氧胺的药物原理，你就会发现，其实这些异常的产生其实反倒是正常的。

正如上文所说的，三苯是一种假雌激素，我们用它来迷惑癌细胞，但它还没有智能到只迷惑癌细胞，我们身体里所有需要雌激素的正常细胞其实也被她迷惑了，当子宫、卵巢接触不到真正的雌激素后它就很难正常工作，内膜增厚、卵巢囊肿、月经紊乱等等异常表现就出现了。

关于内膜增厚这里多说两句，我们的内膜其实是伴随每个月经周期从薄到厚，到经期自然脱落的周而复始的过程，因此如果你的月经周期变长，内膜异常增厚的概率就会大大增加，月经来了，它就会薄下来。

所以如果你还未绝经，服用三苯氧胺，内膜增厚那就是再正常不过的表现啦，专家经验，内膜在19mm（正常范围4-10mm）以下都是可以接受的啦。

但如果您已经绝经，出现阴道出血、内膜增厚的现象，则需要引起重视，在美国，其标准是内膜超过8mm则可能需要考虑活检。

通常情况下，这种因药物引起的异常出现恶性病变的概率非常低，我们只需要定期观察，如果出现内膜增厚比较厉害、卵巢囊肿增大非常迅速等情况，建议及时与乳腺肿瘤科医生进行沟通，千万不要自行处理。

容易内伤的“双抑制疗法”

“双抑制疗法“最常见的副作用表现在骨质方面，当然骨质酥松一般是感觉不出来的，通常更显而易见的表现是肌肉关节的酸痛。比如：肩关节、指关节、腕关节、髋关节、踝关节等等...

通常这些疼痛本身都可以承受，并不太影响生活，但它带来的心理负担却并不轻，对的，估计你已经猜到了，就是“会不会是骨转移了？”，再联想到药物对骨质方面的影响，真是“吓死宝宝了！”

怎么说呢，通常情况下这种肌肉骨关节酸痛都只是药物的副作用的正常表现，而且很多人其实在化疗结束后也会出现肌肉骨骼酸痛的症状。

大概的概率是化疗后遗症，需要一段时间才会好转，这类疼痛通常在适当活动后，或者按摩后能够有所缓解，而如果出现明确痛点，持续疼痛无法缓解，那最好还是去医院做个骨扫描排除下放心。

除了骨骼问题，这种方案带来另外一个比较大的困扰，一种隐秘的痛——卵巢抑制，对夫妻生活是会有一定影响的，欲望需求也会形成一定抑制。

当然，有研究说，控制性欲的并不是雌激素，而是雄激素，因此卵巢抑制后还是能够进行正常夫妻生活的，但个人的亲身体验是，影响还是或多或少有，但重要的是——事在人为！

药物带来困扰是一定的，但夫妻间的问题绝不仅仅只是这个药就能起到质的改变的，它和家庭生活中需要面临的所有困难一样，如果夫妻双方愿意一起共同面对，一切就都不是问题！

关于内分泌的常见问题

1、服用药期间是否需要定期检测内膜？

现在服用三苯氧胺的姐妹们可能大多数都在监测自己的内膜厚度，很多医生其实也是这么要求的。如果对上文中三苯氧胺的药用原理，理解了你就会发现：绝经前、绝经后在这个问题上性质是两样的。

如果你未绝经，那么这种药物性内膜增厚其实就是正常的药物性反应，不必进行刮宫这类激进的医疗操作，增加监测次数也意义不大，但如果是已经绝经，那么再出现这种增厚或卵巢囊肿、阴道出血一类症状就需要马上就医了。

如果你是用的抑制疗法，一般也不太会出现内膜增厚、卵巢囊肿一类问题，在长期抑制下，子宫卵巢应该是呈现萎缩状态，如果出现异常表现，则需要及时就医，查明原因。

2、服用三苯氧胺期间雌激素高正常吗？

没有问题，这是药物的正常反应。三苯的药用原理就是和雌激素去竞争，优先和细胞结合，因此真正的雌激素就会游荡在血液中无处可去，这个时你去查激素水平，当然会比正常情况要高，所以不必担心。

而且如果你不是处于围绝经期，有换芳香化酶抑制剂类药物的需求，其实是没有太大必要去监测激素水平的。

3、服用三苯氧胺期间来月经怎么办？

用三苯氧胺期间来月经是正常的，这种现象并不会影响治疗效果。现在会有一种情况是医生要求吃三苯后月经恢复就换打诺雷得（抑那通），吃芳香化酶抑制剂，有人会误解不是因为月经恢复了，激素水平高，三苯效果不好了。

我估计这是她的主治医生可能本来就给她制定的内分泌方案是让“打针 吃药”的，但是因为这个针比较贵，很多地方还不进医保；而化疗后，很多人都会暂时性停经，既然在停经，其效果和打针就是一样的，所以从经济角度考虑，就不浪费这个钱了，所以这是医生为患者考虑的良心行为啦！

4、什么情况需要联合卵巢抑制治疗？

目前研究发现：年龄、淋巴结是否有转移是考虑是否采用这一疗法的重要参考指标，如果你年龄低于35周岁，或者年龄低于四十周岁，且伴有腋下淋巴转移，既往试验研究发现，内分泌治疗联合使用诺雷得或抑那通，相对效果更好。

但因为每个人具体情况不同，适合的才是最好的。医生在为你出具方案时会综合考虑你的病理指标、既往治疗方案和个性化需求，因此不建议大家按图索骥，如果对自己的治疗方案有困惑或希望进行调整，可以和自己的主治医师进行沟通，并遵照医嘱进行，不要自行调整。

5、内分泌药物要吃5-10年那么久？

医学研究发现：我们虽然通过内分泌治疗改变身体内环境，让条件不适合癌细胞生长，但它们却非常狡猾，并不是马上死去，而是转为休眠状态。因此，内分泌治疗必须要长期坚持才能获得好的效果。

统计数据显示：对于需要内分泌治疗的乳腺癌亚型，虽然其复发转移率总体不高，但风险却并不会随着时间的推移而明显下降；如果不能按规范坚持服药，或者擅自减低药量，就有可能让癌细胞获得养料，从而让自己暴露在复发、转移的危险之中。

因此坚持长期规范用药对癌细胞的控制就显得尤为关键。现在对于内分泌治疗的使用时间、方法医学界一直在探索。

近期，有一项研究比较了内分泌5年与10年治疗的差别，认为对一些高危人群，10年的内分泌治疗可以使患者获得另一个10年的生存获益；近一步降低复发风险，为了达到更好的治疗效果，现在甚至有可能要求部分患者终身用药。