乳腺癌患者术后一定要做的锻炼！如何进行上肢功能的康复锻炼？

之前我们已经讲到上肢水肿的预防、监测，以及如何处理等相关问题，但其实关于上肢水肿，还有一个恶性循环——上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，进而使肩关节的活动受限；同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，因此，上肢淋巴水肿与肩关节的活动受限两者形成恶性循环，影响患者术后的生活质量。

所以我们如何在术后更好的进行上肢的锻炼，加强肩关节活动，同时减少上肢水肿的发生就是我们本篇文章要探讨的内容。

上肢淋巴水肿，肩关节活动受限的影响因素有：

身体因素：主要是因为手术对身体的创伤、切口愈合后的瘢痕组织，会限制手术侧的肩关节活动。

心理因素：患者不敢进行上肢锻炼。有这种心理因素的患者们可以了解一下，肩关节的活动障碍是乳腺癌术后的一个常见问题。日常生活中，你可能在做一些动作时感到困难或吃力，例如，当手拿超过头顶的物品，或从身后系扣时，此时不必太过担心，手术后的上肢功能康复锻炼可以帮助你恢复上肢的活动、肌肉的力量以及手臂的灵活性。

那么，术后如何进行锻炼？

乳腺癌术后的功能锻炼，要科学安排，循序渐进。

我们做完保乳手术后，一般术后1-2天就出院了，康复训练相对要求较低。而做得比较多的全乳腺切除术（加或不加腋窝淋巴结清扫），一般术后3-5天也能出院。所有种类的术后都可按照以下方式进行康复训练。

术后1-3天，此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

术后3天后，主要为肩关节的锻炼，这是乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的重要一环。

锻炼方法：

术后3-9天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；

术后9-14天，解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作；

术后14天后,在伤口愈合且拆线后，经医生的准许可逐渐增加肩部的运动，否则可能受到伤害。

可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬渐抬高患侧上肢，直至与肩平；

并且，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达到抬头、挺胸位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

能做到上述训练之后，每天仍要保持运动，恢复活动应循序渐进，每天增加一点点的运动量，可遵照以下活动，每天至少重复3次，每天每个动作可进行4到8遍。

A、推肘运动   患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推。

B、拉肘运动   双手交叉放于颈后，打开手肘和肩部平行，再把两侧手肘拉向前直至互相触碰。

C、手臂摇摆   身体前倾，术侧手臂自然下垂，肩部发力使其向前，后两旁绕圈，并逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围。

D、绳索运动   将绳系于门把手上，手持尾端纵向顺时针，逆时针摆动手臂，并逐渐增加摆动范围。

E、手臂后举   双手背后握毛巾两端，健侧手臂向上拉动术侧手臂。

F、爬墙运动    双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，在墙上做记号以便检查进度。

G、摸耳运动   患侧手臂过顶，摸对侧耳朵，并保持颈部直立。

上肢功能康复锻炼时需要注意什么？

1.功能锻炼应把运动重点放在术侧手臂上。

2.康复锻炼时任何运动都应缓慢进行，每个动作以患者自己体验到肌肉轻微抻拉感为限。

3.锻炼应量力而为，过度的锻炼会影响伤口愈合。

4.康复训练应循序渐进、坚持不懈。通常，乳腺手术合并腋窝淋巴清扫术后的手臂可以伸手跨过头顶，触摸对侧耳朵，而术侧腋窝不感到过度紧张时，说明已达到正常的肩部运动，这可能会需要2到3个月的时间。为防止瘢痕萎缩，保持良好的身体姿态，则仍需坚持运动2年以上。

5.可以与按摩肢体相结合，轻柔适度地按摩可以有利于皮肤愈合，并促进血液循环以及肌肉、神经的功能恢复。

6.逐步增加并持之以恒的进行有氧运动，如步行、瑜伽、太极拳等，不仅可以改善上肢的运动功能，还能提高心肺功能，缓解化、放疗不良反应，改善情绪低落等问题。有氧运动的强度可通过测量心率来控制，运动适宜心率=170—年龄。

医学家研究发现，适当的运动不仅能优化乳腺癌患者的生活质量，使乳腺癌患者在困难时期保持充实、自信，还能帮助患者更好地接受化疗。

所以大家一定要积极地动起来，让运动成为日常生活中一种体会到自己健康快乐的力量，甩掉之前疾病的阴霾，保持开心，保持健康！