如何缓解“便秘之痛”

如何缓解“便秘之痛”

黄喆

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是严重危害妇女健康的疾病，近年来其发病率有明显上升趋势。而在乳腺术后的某个阶段有可能产生便秘，便秘在程度上有轻重，在时间上是暂时的，也可以是长久的。

在日常工作中经常听到乳腺术后的女性问我都便秘好多年了，特别是做了手术之后似乎更严重了。


什么是便秘？

便秘的诊断标准：便秘是指排便频率减少，7D内排便少于2-3次，或者比生病之前排便的频率少，粪便量少且干硬，并常有排便困难感觉。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌及盆地肌的张力减少有关。

 
便秘并发的相关原因

1、随着年龄的增长，人体的直肠肌和腹肌已发生萎缩，肌张力地下，致使排便无力，特别是中老年人；

2、术后活动量少，而饮食又过于重视蛋白补充，食物中的膳食纤维较少；

3、精神因素方面主要由于部分术后女性缺乏科学知识，对癌症有一种恐惧感，表现为情绪紧张、忧虑，心理因素是引起便秘的主要原因。

4、药物性原因引起的便秘；术后抗生素的滥用及辅助药物应用如奥美拉唑等质子泵抑制剂，造成肌肉“瘫痪”，从而引起便秘；药物同时也会影响大便质地，使大便变得干结。化疗造成全身乏力下床活动少；

5、家属对于便秘的认识不足，过分保护患者；



便秘的危害
损害肝脏功能；

便秘损害我们的肝脏功能，大便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏，作为解毒器官的肝     

脏负担加重，长此以往，就会损害到肝脏功能。

痔疮和肛裂

长期便秘，排便过于用力使肛管粘膜向外突出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮；粪便划破肛门管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂。

黄褐斑、痘痘

宿便产生的毒素被肠道吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，机体内分泌系统功能异常，激素代谢失调，从而导致面色晦暗、皮肤粗糙、黄褐斑、痤疮、肥胖等。

加重心脑血管疾病

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。

细胞变异

长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发变异。

便秘的预防及处理措施

1、每天进食8-12杯或者≥2000ml液体（可以是水、果汁、汤等），摄入足够多的液体可以保持大便柔软，利于排出。如果小便颜色较深，说明进食的液体还不够多。

2、喝温热的液体（包括热茶、热水或热汤等），这些能促进胃肠道的蠕动，晨起可以喝杯温热蜂蜜水或淡盐水。

3、多食富含纤维素的食物，如豆类、粗粮、高纤维的蔬菜（芹菜、韭菜、菠菜等）和新鲜水果等，保证每日食物纤维摄入量不少于50g，减少辛辣食物摄入。进餐后加食新鲜水果，如香蕉、莉等。如果无法摄入足够的食物及液体，推荐食用梨汁或者李子汁。黑芝麻、植物油或坚果等均有良好的通便的作用，适当食用。

4、保持心情放松，达到心境坦然、心情舒畅、志和气达经常与家人进行沟通，缓解内心的焦虑和紧张。

5、养成良好的排便习惯，每日固定时间排便，理想的是餐后（早餐后最佳），因为此时胃-结肠反射最强。即使没有便意，也需定时训练排便。排便时应集中注意力，不要看手机、看报或做其他事情。

6、每日保持适当的运动。对于能下床的患者，在不感到疲劳的前提下，每日运动15-30分钟。对于一些无法下床活动的患者来说，可以鼓励患者在安全范围内以及虚弱、乏力或者疼痛等症状可以忍受的前提下活动，对于不能活动的患者应由家属来帮忙进行关节活动。

7、进行腹部按摩，按顺时针的方向围绕肚脐进行按摩，每次按摩15分钟，每天按摩3次，分别在上午、下午和晚餐后1小时各按摩1次。

8、每日观察排便情况，注意是否有进食加重便秘的食物，比如有些患者发现进食奶酪会加重便秘，就需要避免这些食物。

9、便秘期间不要食用产气的食物，比如卷心菜、花菜、汽水等，以免加重不适。

10、家属应保持警觉，快速应答患者上厕所的需求，患者千万不可忍耐便意。

11、注意排便环境，如缺乏隐私、使用便盆等会增加排便困难。

12、不能自行随意使用缓泻剂或灌肠剂，如采用以上方法均不能缓解便秘的话，请在医生的指导下使用药物。

13、使用阿片类止痛药的患者需要在医生的指导下同时预防性使用泻药。