有副作用，能换吗？

那天我见一个病友到处询问:有没有药可以代替纷乐?很多病友都说纷乐会伤害眼睛，她不就想吃了，看看有没有别的药可以代替。问了一下才了解到，其实她吃纷乐也只有两个多月，并沒有不适的现象。只是听病友说纷乐会伤眼睛，心里产生排斥。

那么到底有没有药可以代替纷乐呢？答：没有。纷乐，也就是国产硫酸羟氯喹，是一种抗疟药，以前主要用于疟疾。目前用于治疗狼疮的抗疟药只有它，所以暂时没有药物可以代替。将来屠呦呦的青蒿素有可能代替硫酸羟氯喹。但是，为什么是可能代替，而不是一定代替?因为这种药还在临床实验中，目前来讲效果很好，没有发现严重的不良反应，但不意味着以后不会发现，等今后确认这种药物安全可靠，才会批量生产，投入市场。如果发现有严重的不良反应，比如说，大比例的患者吃了以后发生癌变。那么这个药就是不安全的，无法投入市场的。所以说，我们现在可以对这种药物满怀期待，希望它是一种有效可靠的新药物。那么，把青蒿素和硫酸羟氯喹的效果来做比较，到底谁会略胜一筹呢？这个目前也不能确定。一切都要等临床数据来说明问题。但是可以肯定的是这两种药都属于抗疟药。

俗话说“是药三分毒”，还有“”十药九毒”的说法。治疗狼疮主要的一些药物都是“毒”药。为什么说它们是“毒”药呢？简单来讲，它们是以破坏免疫力为代价的。但是狼疮这种疾病，本身就是一种自身免疫力太强的疾病，这种免疫力强到了分不清敌我、自己损害自己器官的程度，那么我们就需要这些“毒”药来降低免疫力，让免疫力做它们应该做的事情，不要破坏我们的器官。

我一开始用药，也经常看说明书。相比较不良反应来讲，适应症只有几行，副作用却有一大堆。我以前会把很多药的副作用记下来，当病友咨询的时候，我会把我知道的副作用滔滔不绝的说出来。然而久了才发现不是那么回事，副作用出现的几率是非常低的。所以现在有人问我吃这个怎么药?吃这药会不会有很多副作用?我会回答:因人而异。也许很多人不喜欢这个答案，但现实确实如此。

那天又见到有病友聊同一种药是进口的好，还是国产的好。有病友说:进口的好，它那么贵是有一定道理的。其实不然，我相信很多病友都看过大咖杨岫岩医生的那篇《好药≠贵药》。药是因人而异的，适合自己的药才是好药。那么药物是怎样因人而异呢?哪些是适合自己的药物?是否适合，又有什么判定标准呢？

这个判定标准，我觉得应该是耐受性。什么是耐受性?耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态。耐受性又分先天性和后天获得性。先天性是指你天生对这药不敏感，这药对你没作用。后天获得性是指这药用久了，对你的效果就会慢慢减少，需要增加药量才能维持药效。

再说一下另一个很接近的词，耐药性，又称抗药性。是指病原微生物对药物反应性降低的一种状态。就像很多癌症患者的靶向药一样，用久了就就逐渐降低药效直到为零，后来再吃这种药就完全没效果了，加药也不行。这个跟耐受性后天获得有点区别。耐药性是不可逆的，就是说停药一段时间再吃这种药也是没效果的。后天获得耐受性是指停药后，可以逐渐恢复，也就是说停药一段时间，等再吃的时候，它还是有用的。

一个好的医生，在决定使用某种药时，都会权衡利弊，根据病情需要、药物的特点和病人体质的耐受性，而做出选择。所以每次复查，医生不仅查病情，还会查药物对你产生的副作用。这样可以充分发挥药物的效果，也将副作用降至最低。

所以大家不要过度担心药物的副作用，更不要因为听说某种药有副作用而排斥它。我们要对常见的副作用有所了解，有效应对。比如激素容易导致钙质流失，那么我们可以通过服用钙剂，增加日常饮食中的钙质，适度运动，就可以有效避免这种副作用带来的烦恼。说明书中其它不常见的副作用，我们可以暂时忽略，只要做到按时用药、复查，当发现身体有其它不良反应的时候，及时向医生反馈，就可以了。那么由医生来判断这种药物的对你的作用是利大于弊，还是弊大于利，然后由医生给出专业的指导意见。切勿自行停药、换药、增减药物，后果将不堪设想。

这是一篇我个人对用药的理解，因为专业性比较强，所以请了觅健上的魔女老师做过修改。只是一个了解，所有的用药应该以主治医生的处方为主。