Ca125、靶向药、饮食运动…且听专家怎么说|暖巢小报

7月25号，在大连“最热”的这天，暖巢行动在大连医科大学附属第二医院火热举行了。以肿瘤5科蒋葵主任为代表的经验丰富的卵巢癌治疗团队为大家带来了卵巢癌治疗、随访、饮食、运动、日常生活康复等相关知识。

会场上大家都在认真地做笔记、生怕错过一个知识点。互助君给大家整理了一份干货，收不收藏就看你啦！

如何看卵巢癌随访中Ca125的变化

“Ca125高了就是复发了吗？正常是不是就不用再随访了？”肿瘤标记物一直都是觅友们关注的问题，且听俞喆教授教你如何看待卵巢癌随访中Ca125的变化。

随诊发现CA125升高怎么办？

CA125正常参考值范围为0-35U/ml，卵巢癌引起的血清CA125多>200U/ml，且在不治疗的情况下常常会持续上升。

研究发现从CA125水平升高至出现临床复发的中位时间为：2-6个月。如果卵巢癌治疗后随诊中发现单纯CA125升高， 但影像学未发现确切的复发病灶，需要结合如下情况考虑：

• 是否进行了全面的检查评估，包括查体、CT或PET或PET-CT，临床上是否有肿瘤复发的证据；

• 有无症状，如腹胀、下肢水肿、疼痛等；

• 距初次治疗的时间间隔（无化疗间期长短）；

• CA125升高的程度。

那么有哪些处理措施呢？

• 如有症状、临床上有肿瘤复发的证据如发现腹水、肿瘤等，立即进行治疗；

• CA125轻度升高，无症状，可暂不化疗，可用内分泌治疗或提高免疫力的药物或不用任何药物等；

• 参加临床试验；

• 立即开始治疗。

卵巢癌靶向药物的不良反应

卵巢癌目前有三种靶向药：贝伐珠单抗（抗血管生成单克隆抗体）、阿帕替尼（小分子抗血管生成TKI）和奥拉帕尼（PARP酶抑制剂），不同靶点的靶向药有其特定副作用。

卵巢癌患者的营养管理

治疗常见副作用的饮食对策

1、食欲不振

• 优先选择喜爱的食物；

• 少量多餐，随时备有餐食，方便补充营养；

• 把握每天感觉最舒适的时段多吃（一般在早餐），先吃高蛋白食物；

• 增加餐间高能量高蛋白质小零食，如酸奶、蛋、坚果、口服营养补充剂等；

• 避免一次喝下大量的汤和水，以免饱胀影响食欲；

• 食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、油腻食物；

• 选择开胃助消化的食物：山楂、小米粥、山药、酸奶等。

2、恶心、呕吐

• 少量多餐并放慢进食速度，避免空腹太久；

• 避免太甜、太油腻或气味太强烈的食物，薄荷糖、姜汁、姜糖等可减轻症状；

• 不要同时摄取冷、热的食物，容易呕吐；

• 吃正餐时勿喝大量液体，以免饱胀感造成恶心；

• 远离油烟味或异味重的地方。

3、腹胀

• 避免食用易产气（如豆类、洋葱、土豆、牛奶、碳酸饮料等）和纤维粗糙（如芹菜、菜梗、韭菜、玉米）的食物；

• 汤、水或饮料最好餐前30-60分钟饮用；

• 轻微运动或散步可减轻腹胀；

• 少吃甜食和油腻的食物；

• 勿食口香糖，进食时勿讲话以免吸入过多的空气。

4、腹泻

• 避免摄取太油腻和太甜的食物，若严重腹泻，考虑暂时给予清流饮食，如米汤、去油清汤、菜汁、果汁等；

• 避免吃含有山梨醇的糖果饼干及相关制品；

• 避免食用牛奶及乳制品；

• 注意水分及电解质的补充，选择一些咸味的食物，补充丢失的钠。

5、不全肠梗阻

低渣饮食 

• 食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽；

• 主食类：精细米面制作的粥、软面条、饼干等；

• 鱼肉蛋类：切碎制成软烂的嫩瘦肉、鱼等，蛋类、乳类；

• 蔬菜类：菜汁，嫩叶、去皮质软的瓜类、番茄、胡萝卜、土豆、冬瓜、大白菜、小油菜、生菜等；

• 水果类：制成果汁并滤掉果肉，雪花梨、葡萄、蜜桃、橘子等。

忌用食物

• 如粗粮、整粒豆、坚果、老的畜肉、动物跟腱等；

• 富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜等；

• 油煎油炸难以消化的食物；

• 辛辣刺激的调味品；

• 口服补充低渣的肠内营养制剂。

肿瘤患者常见饮食问题解答

1、采用“饥饿疗法”将肿瘤细胞饿死！

不对！ 没有临床证据表明会促进肿瘤生长。

实际上，即使未摄入充足的能量和营养，肿瘤细胞仍会抢夺病人正常细胞的养分，造成体重下降，免疫力减弱，严重者会使患者营养不良。相反，营养支持改善营养状态、提高免疫功能，保证化疗和放疗按剂量、按周期完成，实现改善生存质量，延长生存周期。

2、灵芝孢子粉、蜂胶等各种保健品可以吃吗？

患者最重要的是好好吃饭，均衡膳食，维持正常体重和免疫力迎接抗癌治疗。推荐从一日三餐中获取必需营养素，有些保健品的效果并不可靠，不可本末倒置。

3、喝各种肉汤最补，对吗？

实际上，肉汤中只含有少量的游离氨基酸、脂肪和嘌呤，营养价值不高，能量和营养素不足。

喜欢喝汤要在能量和营养均衡的前提下才能发挥效果。喝汤记得要吃汤里的“料”，肉本身才是蛋白质的良好来源，搭配足够的能量，才能发挥效果。

4、可以喝蛋白粉吗？

如果经口进食蛋白质食物不充足，可补充蛋白质粉。前提是有能量的充足摄入，补充的蛋白质才能充分发挥作用。

正确的方法是充足能量摄入和补充蛋白质结合起来。蛋白粉要选择富含全乳清蛋白的蛋白质粉。

卵巢癌患者运动指导

运动类型选择

1、有氧运动

有氧运动是指大肌肉群低强度、有节奏且持续性的运动，是人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。

有氧运动能够提高心肺功能，是癌症运动康复的核心。卵巢癌患者每周应至少进行150分钟的中等强度的有氧运动或75分钟高强度的有氧运动。

2、无氧运动

无氧运动也称力量训练，不能促进心肺功能。它能够维持或改善骨骼密度、肌肉质量、身体平衡和协调能力，预防身体机能衰老。运动是应坚持循序渐进的原则，每周2~3次，8~10分/次。

3、柔韧性运动

柔韧性运动各个关节的活动幅度，取决于韧带、肌腱、肌肉、皮肤的弹性和伸展能力。它能够减少肌肉拉伤，预防和治疗中老年人关节性疾病，建议在有氧、无氧运动前后进行。

运动口诀“1、3、5、7”

1：饭后1小时左右

3：活动30分钟

5：每周至少活动5次

7：每次运动中脉搏不超过（170-年龄）

如何安排一次运动健身活动

建议以8周为一个周期，逐渐增加体力活动的时间和频率，具体可按照以下步骤进行运动。

• 自我评估

• 准备活动：动力性拉伸（5~10分钟）

• 基本活动：有氧运动或力量练习（30~60分钟）

• 放松活动：静力性拉伸

什么时候需要停止锻炼

• 胸部疼痛或压迫感、心悸加重伴脉搏不规则；

• 静息下脉搏每分钟超过100下， 增加活动时，脉搏或血压降低；

• 血压过高 、腿部疼痛或抽筋、呼吸突然急促、肌肉无力或疲倦；

• 突然出现恶心视力模糊、头晕目眩；

• 在24 - 36小时内呕吐或腹泻 ， 皮肤苍白(苍白)或发绀(蓝色皮肤)；

• 发热 、过度疲劳、 慢性肌肉酸痛，妨碍日常生活活动 、瘀伤或肿胀。