肺癌患者用靶向药物前为什么要先去做基因检测？

肺癌患者在医院治疗的治疗，当选择靶向药物的时候，医生都会告知去做一个基因检测， 如果匹配的会让你用，那为什么会有去做基因检测这个概念呢?

　　其实在厄洛替尼、吉非替尼刚上市的时候，肺癌患者接受EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制剂-----英文缩写TKI，为一类能抑制酪氨酸激酶活性的化合物，阻断酪氨酸激酶的活性，抑制细胞增殖)治疗是不进行活检和基因检测的。所有不进行基因检测的临床研究得出的结论，就是TKI的疗效仅仅比安慰剂好了一点点，而有的研究结果提示，TKI的疗效还不如安慰剂，就是说，不正确的治疗反而对患者有害。

　　直到近年，人们才发现只有敏感突变的患者才能从TKI的治疗中获益，突变患者70%肿瘤显著缩小，90%以上疾病控制，生命延长，肿瘤带来的症状也缓解。而野生型(没有敏感突变)的患者，不能从TKI的治疗中获益，所以说错误的治疗将耽误治疗时机，不良反应还影响生活质量，加重疾病痛苦，这也是为什么后来都会要求去做基因检测的原因。

　　但是目前这类的靶向药物都是非常的昂贵，以肺癌为例，进口的药物易瑞沙、特罗凯的价格是1万5到2万左右一个月，国产的凯美纳也在6千左右。当然现在的靶向药物，在我国都有赠药计划，一般是连续服用4-6个月左右，对疾病得到控制的患者进行免费赠药。但是还是有部分的省份是没有赠药就好，所购买的药物要患者自费。

　　有赠药的省份，在赠药前每个月都是要自己花费1-2万的费用，设想一下，如果未行基因检测，盲吃了TKI，那么至少要1-2个月，大概是花费2~3万元才能知道TKI是否有疗效，但如果患者是野生型，那么要在花费了约3万元后，才知道这种药物无效，这不仅还耽误了宝贵的治疗时间，而且代价也是非常的昂贵。

　　虽然肿瘤治疗还有很长路要走：耐药、基因再突变。但目前理性的做法应该是通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本进行相关基因检测，根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现个体化有效治疗。