我的乳房我做主？！

我的乳房我做主？！也许你就是这样与最好的治疗机会失之交臂的

文/王翔 

在临床工作的几十余年里，我遇到过形形色色的人，她们在医生进行治疗时常常会提出各式意见。

可能是由于这些年随着乳腺癌患病人数的增长，患者从各种渠道接受到的治疗信息也相应变多。所以她们在乳腺癌的治疗中，对手术方式、治疗方案都会提出自己的看法，甚至坚持自己的看法。

但其实常常会陷入误区，这让我们医生很头疼，因为不少看法对于治疗适得其反。

我和大家分享两例由于不按照医生建议治疗导致不可挽回的后果，希望患者可以引以为戒。

                     第1则

随着现代医学的发展，大家对保乳手术应该说逐渐有了比较正确的认识，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍——看到别人全切了，就担心自己是不是没切干净，惶惶不可终日。

曾有一位二十五岁的未婚女性，确诊为乳腺癌，临床评估为I期，符合保乳指证，拟行保乳手术，由于患者经常在网络查看乳腺癌保乳相关的信息，看到保乳后复发需再次手术、化疗时心理负担很大，再加上家里人也支持乳房全切，对我的解释完全不听，最终在同意书上签下要求乳房全切，我们医护人员对她既感到可怜，又感到可悲。

术后五年了，每次复查时都会懊悔当时应当听我的保留乳房。

其实保乳手术的开展首先是要符合保乳指征，也就是说保乳手术不是你想做就能做，而是需要符合条件，首先是肿块能切干净，其次是切完仍然外形能保持漂亮，否则保乳手术就没有意义。

所以说能保乳是种幸运，别人羡慕还羡慕不来，因此千万不要因为手术方式而影响到你的情绪。

此外，保乳手术必须配合放疗，有人会因此而惧怕，实际上现在放疗技术的副作用远没有想象中大，除近期对皮肤的损伤外，远期对心肺也有一定影响，但现代放疗技术可以把这种影响降的很低。

因此保乳手术本身不会给患者最终生存率造成实质性影响，反而可以提升患者自信心，更好的参与社会生活。


而且对于生存率来说，局部复发并不可怕，远处转移才是关键。而这并不是单纯手术就能解决的问题，需要配合全身治疗。
                                                                                                                             第2则

另有些患者一旦确诊为乳腺癌会非常急于手术，这种心情我们理解，我曾经碰到一个患者，最初过来的时候肿块较大，我建议她先化疗，等肿块情况有所控制再进行手术，可是她对于身上的肿块无法忍受，于是找到另外的医院进行了手术，几个月后，当她再来找到我时，已经是伴随肝转、肺转和骨转，对于她来说，其实无论将来如何，她这个手术实际上都是毫无意义的。

因此，手术其实只是癌症综合治疗中的一个环节，一种方法。

手术范围以及其他治疗的先后次序应由医生根据肿瘤的临床特征，如大小、部位，以及患者的全身情况来综合决定。

作为患者和家属面对病情需要让自己冷静下来，听从医生的建议，按着肿瘤治疗的科学治疗原则，进行包括化疗、放疗、靶向、内分泌等一系列治疗，争取起到最好的治疗效果。

医生的每一项检查、每一个决策都是经过深思熟虑的，相信医生，相信自己，配合医生完成最佳的治疗，达到最好的治疗效果，有主见固然是好事，但“执迷不悟”不光是治疗上的失败，甚至会劳民伤财、危及生命。