分享一位主任医生的讲座

以下是上海肿瘤医院2018.06.27柳光宇的经典讲座，转发给大家：

1、乳癌全球治愈率60，非洲50，发达地区70-80。

2、三成复发转移也可以与癌共存几十年，相当于慢性病，谢希德40多岁乳癌，复发4次，活70多岁。

3、雌激素受体阳性的乳癌可以管理成高血压糖尿病一样的慢性病。

4、内分泌治疗与不用内分泌治疗人数比例2:1。内分泌治疗很重要，坚持五年的很少。三苯氧胺国产20多元，进口1000多每月。

5、三阴无须内分泌治疗，只能化疗。

6、内分泌治疗原理，对雌激素敏感的类型，减少雌激素；绝经前抑制卵巢通过下丘脑的抑制，药物性卵巢去势，半年可逆；绝经后肾上腺和脂肪也有雌激素，a三笨氧胺与肿瘤细胞竞争雌激素受体，让肿瘤饿死，

7、三苯氧胺副作用1子宫内膜增厚（不超19mm正常），但是致内膜癌极少，服用期间一年一次b超即可。如发现白带臭、血，及时就医，if真癌也容易治愈。2脂肪代谢异常，体重增加脂肪肝。3月经不准。4绝经前骨质疏松（绝经后预防骨质疏松）。

初期一过性座疮胡须

8、芳香化酶适用绝经后，把血液中雌激素的前体—雄激素阻断，不可用于绝经前，否则大脑会释放更多雌激素。

9、绝经前使用芳香化酶一定配合卵巢去势。长期服用要补钙和维d。

10、看中医一定正规，龙华、曙光、岳阳、中医药大学附属的医院

11、要保证营养。海鲜、牛奶、吃虫子的鸡因有营养故应多吃。所谓“发物”其实是过敏而非复发的发。有尼姑得乳癌，靠吃鸡蛋抗化疗，故和吃素无关。

12、性欲和雌激素无关，和雄激素有关，可以同房，有些医生指导下还可以生育。辅助生殖可以筛选基因、保存卵巢功能。

13、三阴的三年后复发概率很小，雌激素受体阳性的十年也很可能复发。

14、早期发现很重要，可以保乳、免于化疗。

15、复查：一年一次钼靶，b超（肝脏、淋巴结、子宫内膜if三苯氧胺）；ct（胸部ct平扫，没有骨痛的不用做骨扫描）；保乳推荐磁共振，切掉的对测钼靶；不建议血液肿瘤标志物（只适用已经转移，以影像和自己感受为准）；第一年查血常规看白细胞血小板；肝肾功能在吃一个月内分泌药以后查一下；突然不舒服也要查一下，以上是今天柳医生讲的，希望对姐姐们有帮助！