新辅助化疗会延误病情吗？

新辅助化疗会延误病情吗？

原创： 沈镇宙 

对于乳腺癌来说，新辅助化疗是对某些病期肿瘤的标准治疗策略之一。


 常规辅助化疗 

在手术切除肿瘤后，应用化疗药物进行全身治疗。


 新辅助化疗 

在手术前先使用化疗，可使肿块缩小后再进行手术。


一般来说，新辅助化疗主要应用于以下两种情况：


● 肿瘤较大，分期较晚

手术不能确保完整、安全的切除肿瘤，因此需要新辅助化疗使肿瘤缩小降期后再行手术。


● 肿瘤较大，无法行保乳手术

通过新辅助化疗，使肿瘤缩小后，使患者能够获得保留乳房的机会。

当然，乳腺癌新辅助化疗的疗效因人而异，同时也与肿瘤的生物学特征密切相关。


● 肿块缩小，甚至完全消失

大部分患者在化疗后肿块出现不同程度的缩小，甚至完全消失，为后续根治性手术或保乳手术的实施提供了良好的基础。


● 病理完全缓解

尤其对于在新辅助化疗后取得病理完全缓解，即病理切片中见不到癌细胞（pCR），这些患者术后生存率、生活质量都得到了显著的提高。


● 肿瘤增大，出现新病灶

也有较少数患者（10%以下）在化疗期肿瘤反而增大，或者出现新的病灶，表现为疾病的进展。对于这部分病人，需要及时中止目前化疗，并根据临床医师判断是否适合手术或更换化疗方案。

值得一提的是，无论患者在新辅助化疗中取得的疗效如何，都能够使临床医师更为准确、直接的观察肿瘤对化疗药物的反应情况，并且监测肿瘤生物学特征在治疗过程中的变化，这一信息对于后续的个体化治疗方案的制定提供了重要的参考。

肿瘤的治疗是一场持久战，尽管新辅助化疗可能使极少数对化疗无反应的患者延误手术时间，从长远来看，新辅助化疗并不会造成治疗的延误，反而为后续治疗打下了良好的基础。