对于炎性乳腺癌，如何治疗？

炎性乳腺癌是一种罕见的、生长速度很快的乳腺癌。与其它乳腺癌不同的是，这种类型的乳腺癌可能不会导致乳房内肿块，因此，常规的乳房检查和乳腺X线检查通常无法早期发现。由于早期发现难度大、生长迅速，炎性乳腺癌在诊断时通常已经扩散。

炎性乳腺癌也会导致乳房出现一些异常改变，例如乳房发红、发热或者按压时有疼痛，皮肤增厚（通常会描述为“橘皮样外观”），乳房快速增大，皮肤出现隆起。因此，发现乳房异并及早就诊，是早期诊断并治疗炎性乳腺癌的关键。

在开始治疗前，可以进行一些检查，以确定应用哪种药物效果最好。这些检查会观察活检获取的癌细胞，查明具体的癌症类型，还包括以下：

雌激素和孕激素受体状态，雌激素和孕激素可以刺激正常乳腺细胞和一些乳腺癌细胞生长，如果为激素受体阳性，抑制激素发挥作用的内分泌治疗通常会取得较好效果。

人表皮生长因子受体 -2（HER-2）状态，HER-2 可以调节一些乳腺癌细胞的生长，在大约三分之一的乳腺癌患者中会过度表达，对 HER-2 阳性的患者可以针对性地采用靶向治疗。

尽早治疗非常重要。治疗中可能会需要用到一种以上的治疗手段。对于炎性乳腺癌，通常会首先进行全身化疗，

化疗药物可以帮助缩小癌症范围，从而利于手术切除，随后可以再进行放射治疗。这一系列的治疗被称为“多模式治疗”，可采用以下方法。

新辅助化疗

为了降低肿瘤的临床分期、提高切除率，需要在手术之前进行这种全身化疗，此时术后化疗的方案均可应用。医生通常会建议治疗至少 6 个周期，大约需要 4～6 个月，如果在此期间疾病没有明显进展，新辅助化疗结束后通常会进行手术切除。

靶向治疗

炎性乳腺癌通常会产生更多的 HER-2 蛋白，这意味着这类患者对靶向治疗比较敏感，适合应用曲妥珠单抗等靶向治疗药物。在这些患者中，靶向治疗可以作为上述新辅助化疗的一部分，或者是在手术后应用。

内分泌治疗

如果癌症细胞中具有激素受体，那么内分泌治疗也可以作为治疗选择。他莫昔芬可以阻止雌激素与癌症细胞的雌激素受体结合发挥作用，来曲唑等芳香化酶抑制剂则会降低身体产生雌激素的能力，这些药物都可以抑制癌症细胞生长。

手术治疗

炎性乳腺癌的标准手术治疗方法是改良根治性乳房切除术，这种手术中会切除乳房以及腋窝的大部分淋巴结，有时可能会切除一部分胸壁的肌肉。

放射治疗

即通常所说的放疗。多数炎性乳腺癌患者在接受手术治疗切除乳腺组织后都会接受放疗。如果患者在术前应用了曲妥珠单抗，术后放疗期间通常需要继续应用。炎性乳腺癌患者可以选择接受乳房再造，但是由于放疗对这类患者非常重要，但会影响再造乳房的成活，因此这类患者通常会推迟进行乳房再造。

辅助治疗

炎性乳腺癌患者在手术后通常需要进行全身辅助治疗，以降低癌症复发的可能性。这些治疗可能包括辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗，或者是联合应用这些治疗。

炎性乳腺癌虽然是一种进展迅速的疾病，但随着治疗方法不断改进，治疗效果也在不断改善，有些患者甚至可以生存达 15 年以上。要对治疗充满信心，多与医生和其他患者交流也有助于战胜疾病。