放、化疗的毒副作用，应该如何预防

 放、化疗的毒副作用，应该如何预防及处理？

原创： 沈镇宙

放疗、化疗一字之差，经常让患者比较迷惑，更有一些人将这两项治疗的副作用混为一谈。

其实，在很多方面，放疗、化疗都相差甚远。在本文中，我将就它们各自的毒副作用，展开说明。

化疗副反：预防及处理

化疗药物的作用有通过抑制细胞的DNA或RNA的合成、抑制微管解聚来阻止肿瘤细胞的分裂繁殖，促进肿瘤细胞的凋亡，从而杀死或杀伤肿瘤细胞。

但同时，体内一些分裂增殖迅速的正常细胞如：骨髓造血细胞、胃肠道上皮细胞及皮肤的表皮细胞等也可能收到影响。

所以，在化疗过程中，几乎所有患者都会出现一些副反应，主要有：

白细胞减少、恶心呕吐、脱发、中性粒细胞减少性发热、疲乏、心率异常、肝肾功能受损及过敏反应等等。

 白细胞过低 

可注射升白药——粒细胞集落刺激因子提升白细胞数量；

 预防及治疗恶心、呕吐 

化疗前后注射止呕剂；

 防过敏 

应用紫杉类药物前可以用肾上腺皮质激素；

 脱发 

治疗期间可佩戴假发，多数在化疗结束后约3个月，头发可逐渐长出。

在生活方面，患者应适当加强营养包括补充蛋白质、能量及维生素等，注意休息，保证睡眠，适当的体育锻炼，解除心理包袱，保持心情愉快和家庭和睦也尤为重要。

放疗副反：处理

 1、全身反应 

在照射数小时或1～2天后，病人可能出现乏力、头晕、厌食，个别有恶心、呕吐等。


护理措施 

● 照射前不宜进食；

● 照射后完全静卧休息30分钟；进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水。

此外，每周检查血象1次，当白细胞下降至4×109/L、如血象明显下降需暂停放疗。

 2、皮肤反应 

Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。

Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。

Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。

放疗后，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张、深棕色斑点、色素沉着为后期反应。

照射野皮肤保护措施

● 内衣宜柔软、宽大，吸湿性强；

● 保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应；

● 照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）；

● 照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤；

● 可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂甲紫或氢化可的松，暴露创面，如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法。


 3、放射性肺炎和肺纤维变 

胸部照射后可发生放射性肺炎。

轻者无症状，急性放射性肺炎可有发热、胸痛、咳嗽、气急等。

放疗后期可出现肺纤维变，表现为气短、干咳。

急性放射性肺炎可以吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。防止上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。