乳腺癌内分泌治疗副作用该如何应对

内分泌治疗是乳腺癌常见的治疗方法之一。虽然雌激素阳性的乳腺癌患者可以使用内分泌治疗，在手术后只需要在家里口服药物就可以有效控制肿瘤了，但是很多患者也被一系列药物的副作用困扰。

甚至有些患者会认为长期服用内分泌药物会加速衰老，那么今天就带大家看看内分泌治疗都有哪些副作用以及我们应该如何应对！

1）正确判断绝经前还是绝经后

首先，内分泌药物的使用主要分为绝经前和绝经后。对于患者来说，正确的药物不仅仅可以最大获益于治疗，更加可以最大限度的避免本来不该有的副作用。

因为对于女性来说，雌激素和孕激素操控影响着一切性别特有的器官和特性。比如子宫内膜的增厚期、分泌期，卵巢的排卵等等。

所以，减低副作用的第一步，就是正确判断内分泌状态，才能够正确用药。

根据乳腺癌NCCN（美国国立综合癌症网络），绝经的定义是：生理性的月经永久性终止，也可以是乳腺癌治疗引起的卵巢合成雌激素功能永久性丧失。

绝经前的乳腺癌患者一般选用三苯氧胺，代表药物是他莫昔芬。

绝经后的乳腺癌患者一般选择第三代芳香化酶抑制剂，代表药物是来曲唑。

那么这些药物既然使用人群不一样，自然也有不一样的副作用和应对办法。

2）绝经前内分泌治疗主力军——他莫昔芬

吃他莫昔芬的患者，有的担心子宫内膜增厚的问题；有的“大姨妈”也从此更加任性，一直不规律，时多时少，时有时无；甚至有人还出现了卵巢囊肿的问题。有些患者也会因为这些烦人的副作用，选择换药或者停药。

1、内膜增厚问题：
内膜增厚其实是伴随着每个月经周期的，从薄到厚再到自然经期的脱落。如果月经周期（从第一天来月经到下一次的第一天为一个周期）增长了，那么你的内膜异常增厚发生率也会增高。

如果在服用他莫昔芬，月经周期延长、内膜增厚也是正常现象。所以，所谓的他莫昔芬会引起子宫内膜癌的言论是不成立的，因为这个概率非常的低，只要定期观察内膜的增厚程度和卵巢囊肿的大小就可以了。

但是如果经过检查你的内膜厚度超过19mm，那么可能就需要医学干预了。对于绝经后的服药女性，如果一旦出现增厚，卵巢囊肿，阴道出血这些情况，一定要及时和医生反馈，寻求帮助。

2、雌激素升高问题：
很多患友说，我服药期间，雌激素水平怎么那么高。其实这是正常的，大家不必过多的担忧。因为他莫昔芬的原理是和雌激素竞争去骗肿瘤，让肿瘤吸收不到真正的雌激素而“饿死”，所以那些本身身体产生的雌激素这时候无处可去，就在血液中流浪，所以导致激素水平升高。

3）绝经后的主力军——来曲唑

1、骨质问题：
众所周知，在绝经后乳腺癌女性使用来曲唑类药物的时候，最常见的就是骨质方面的问题。虽然轻微骨质疏松并不能够在生活中感受到，但用药后，患者可能最能直观性的感受到的是各个肌肉的酸痛，腰酸、肩酸等等。

原因是由于雌激素的重要功能是防治骨骼中的钙质“逃脱”，抑制了雌激素，那么也就是说，钙质流失加快。

而一些绝经后的女性，本身就开始缺钙了，如果不进行预防和干预就增加了骨折疏松和骨折风险。

这些疼痛可能可以忍受，但是随之而来的担忧和焦虑情绪可能会直接影响药效。所以如果疼痛严重，一定要及时就医，不要总是过度的忍耐和放纵疼痛。

另外，这个年龄的患者，也可以适当的补钙，多吃一些补钙的食物，如牛奶、排骨汤、黄豆、木耳等。

2、血脂和心血管问题：
年龄≥60岁的女性，如果加之肥胖，本身就存在很多血脂和心血管的问题。药物可能也会加重这些问题，或者带来新的问题。那么乳腺癌患者在内分泌治疗期间一定要注意做好本身基础疾病的治疗。

同时，在饮食上也要特别注意，多吃优质的蛋白质，而非脂肪和卡路里较高的食物。也就是我们常说的“管住嘴，迈开腿”！

4）服药后日常调理

但是，还有一种可能，你们都误解他莫昔芬了，因为有些副作用可能不是药物带来的，只是药物加重了这些本来就有的身体问题。

去年《临床肿瘤学》杂志上面的一项研究就表示，一些所谓他莫昔芬的副作用其实是更年期表现，和药物没有关系。这个时候我们只需要注意日常调理即可。

首先，适当的身体锻炼可以降低抑郁和焦虑的情绪，大家可以选择饭后散步、慢跑和游泳，根据自身情况和条件，适时的出去走走，不但增强体质，还可以愉悦身心。

饮食上，要记得合理膳食，规律进食。心理上，不用太多负担，良好的心态是最好的抗癌良药。