【一个月肺部干净了】肺腺癌脑膜转移，易特耐药，804+400

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我先生，43岁，2013年4月确诊非小细胞肺腺癌晚期，肺部原发肿瘤、脑部多发小结节，大量胸水，运动气喘，无其余症状。

2013年6月起，培美曲赛加顺铂化疗无效。用各种办法去除胸水。

2013年9月，行伽马刀去除脑部六个小病灶。盲吃易瑞沙，效果明显，健康高质量生活至2014年9月（一年整），开始头疼。[/b]CT检查肺部略有发展，脑部CT无异常，继续吃易瑞沙赠药。（在天津医生推荐做伽马刀，后北京中国医科院附属肿瘤医院医生认为当时不该做伽马刀，因为脑部病灶很小，没有症状，这种情况如果易瑞沙有效，对脑部也能起到控制作用。

因无基因检测，病人是男性，常年吸烟，天津肿瘤医院医生判定易瑞沙极可能无效，在走投无路的情况下，抱着试一试的心理盲吃易瑞沙，结果效果非常好，第一个月肺部原发肿瘤就缩小，小结节大量消失。易整一年耐药，逐步进展。）

2014年12月24日起呕吐，无法进食。不肯去医院，卧床十多天。

2015年1曰9日，突发癫痫，入院急诊复苏。

2015年1月16日，查头部加强核磁，脑膜强化，结合症状，确诊脑膜转移。继续服用易瑞沙。

2015年1月24日-2月3日，做头部放疗10次。

2015年1月28日，开始服用正版特罗凯。

2015年2月5日起，目测放疗及特罗凯有效。头疼症状缓解，意识清醒，能下地行走，能少量进食，24小时内呕吐一次左右。

2015年2月7日：今天完全没有呕吐，估计特罗凯有效，最近的呕吐是太久没有进食，消化功能失调导致的。具体方法：1、加大运动量，开始下地行走，促进胃肠消化。2、根据病友经验，买了苏打水，想喝水时喝一两口，中和一下胃酸。3、喝了少量养胃的中药。他自己想喝，就开了些，茯苓之类的，很温和，孩子都可以喝那种。如果验证对胃有帮助再贴药方。

2015年2月8日：今天先生精神状态很好，和家人开车出去玩了。

2015年2月9日至2月20日，恶心呕吐等症状全部消失，胃口慢慢恢复。情绪明显好转，和家人有说有笑。但头痛呈进行性加重，尤其夜间更剧，睡眠不安。连输甘露醇5天，无缓解，服用止痛药有效。因CEA不敏感，吃特罗凯未满1个月，无法进行影像比较。特罗凯副作用为皮疹、轻度腹泻。

2015年2月20日：服用单颗特罗凯23天，因昨晚头痛非常剧烈，从今日起开始脉冲方案。吃四颗，停三天。

2015年3月1日，采用特罗凯脉冲两次，无效。头痛剧烈，并且开始呕吐。估计对头部控制不力。也有可能是病人长期吸烟，特一次四片敏感性不够，中间停三天时间有点长。只是猜测。今日开始801联4002.期待效果。

2015年3月2日。804第二天。今天上午有一点恶心，但是整上午都没有吐。还吃了些东西，药貌似有效果。但愿如此！

2015年3月5日。804联4002第5天。效果神奇。完全没吐了，头也没那么痛了，胃口还挺好的！很有效！804，45毫克一次，4002，100毫克2次。上午804和4002一起下肚，晚上睡前再吃一颗4002。

2015年3月16日。今日起停4002，换804联9291，准备五天后上9291单药。前期804联4002有效，但还是头疼，希望9291能改善一下。

804副作用较大，后背、嘴角长满了带脓头的红肿，时常疼痛，影响了生活质量。采用金银花水洗再抹药膏的方式也控制不住了。病人反映头痛没有加重。

2015年3月22日，今日起9291单药，100mg.

2015年3月25日，单药9291貌似不太给力，昨晚和今晚各呕吐一次，不知道原因，给服用藿香正气丸，按照感冒先治一下。皮疹很痛。

2015年3月28日，单药9291第七天，加至120毫克第三天，无明显效果。打嗝，晚上呕吐，呕吐物带血。怀疑胃的问题，给吃了两颗云南白药。9291单药对脑膜病变控制力度有限。

2015年3月30日。肺部CT，靶向药神效！双肺结节明显减少，结节密度变淡，原来密密麻麻的病灶几乎全部消失了，CEA从上月4.1降到本月2.85，和第一个月吃易瑞沙时差不多了！这个月，804联4002，15天，804联9291，5天，9291单药10天。到底是哪个药起作用了呢？还是都有作用？应该是4002和9291的作用，因为804据说主要对头部有效，肺部相对来说力度偏弱。而4002和9291都属一类药，对肺部效果也好。

2015年4月9日，继续9291单药120毫克，可能因为血药浓度达到稳定，目前状态很好。已脱离止痛药，也不呕吐了。一切恢复正常。看来开始错怪了9291.

2015年5月4日,今日起9291，120毫克联特罗凯一片。测试一下特罗凯药敏，如果恢复药敏了下步准备特罗凯联4002。9291对脑膜控制不太锐利，比较温吞，没有疼痛了，但恶心，有时候进食后呕吐，人消瘦得厉害。试试联药看看。

特罗凯吃六天后停止吃了，因为皮疹太厉害不耐受。9291加至140毫克。恶心呕吐完全停止。

2015年6月3日，单药9291已经两个半月，总体状态非常不错。生活正常。今日检查，肺部小结节已经基本消失，主病灶略有增长。但脑膜没有症状，视为好效果。

状态一直稳定，稳定期试药。6月21日起，改单药9291，140毫克为9291，100毫克联804，45毫克。待804达到稳定血药浓度再换掉9291。

6月29日起，804，45毫克联4002，200毫克。目前一直稳定。

7月21日起，回9291单药140。一直稳定！之前804联4002一月效果很好！