乳腺腔镜手术ABC

乳腺腔镜手术ABC

来源：北京乳腺病防治学会

乳腺疾病诸多治疗方法中外科手术占有重要位置。人们提到手术时脑海浮现出的场景往往是医生面目狰狞，手提快刀，沾满血渍；而病人则是双目恐惧，内心慌张，两腿战栗。

为什么是这样一幅惨烈的画面呢？因为大家知道做手术是巨大的创伤，怕疼痛，怕手术后会在身体上留下长长的、丑陋的疤痕。

不论你是否经历过，这些概念已经牢固地印在人们的记忆里。然而，随着时代前进的步伐，科学技术的发展，外科手术理念发生了革命性的转变。

前面所提到的场景永远定格在教科书的记载中。现在的外科手术提倡微创治疗，在有效、安全切除病灶同时，以最小的创伤获取最大的治疗效果；

以最隐蔽的切口还给病人一个看似未曾手术的体貌。有人会问真有这样的手术方法吗？是的，这就是腔镜手术。

前面我们提到手术是巨大创伤。对人们恐惧疼痛，这个问题采用全身麻醉已经得到解决。那么腔镜手术是怎么解决隐蔽切口这个问题的呢？从两个方面介绍。

第一，
切口是完成病损切除术的入口，即手术入路。传统手术是在病损的前面所投影的皮肤上选择切口，所以手术后的疤痕非常刺眼，特别是在胸部这样敏感的部位，它将使病人和配偶在很长时间内心不安。

而乳腺腔镜手术是将切口设计在病人的腋窝或者侧胸壁，保护了胸部正面皮肤的完整性。

除了隐蔽切口，腔镜手术切口的长度也明显短于传统开放手术，以乳房切除术为例，传统开放手术切口长约15cm左右，而腔镜手术切口长约2.5cm。所以，从切口位置和长度来看，腔镜手术更能体现微创治疗。

第二，
切口隐蔽又缩短当然好，问题来了，手术时医生能看清楚吗？够得着病变吗？

先给大家做一些腔镜手术常识科普，问题就有答案了。放大镜、望远镜您一定不陌生，根据放大倍数不同可以看清个体很小或距离很远的物体。

腔镜下的术野清晰度较肉眼开放手术放大了5倍，镜头还可以根据手术需要调整方向，因此对于细微组织和解剖结构，有更好的辨识能力和解构能力，保护需要留下的结构，切除必须移除的病变，最大程度降低手术对身体的创伤。这就是微创治疗理念。

再说切口到病变的距离延长了怎么操作。这个不难，生活中就有实例。在兵器中既有短兵相接时的匕首，也有距对方于安全距离以外的的青龙偃月刀。

所以，不同的技术需要不同的器械，腔镜手术所需的器械杆就要长一些。长一些的腔镜器械远端更精巧、精致，在被放大的组织中操作，更加减少了创伤。

总之，乳腺腔镜手术的微创治疗理念具体表现在创伤小、恢复快、病已去、形还在。