化疗知识知多少（三）

化疗知识知多少（三）

什么是新辅助化疗？

新辅助化疗又称术前化疗，一般是在手术前给予2-4周期的化疗以后再手术或放疗。

研究表明，新辅助化疗理论上具有以下优点：

缩小肿瘤、降低术前分期、提高手术切除率及增加保乳手术的机会；清除体内微小转移灶；

降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会；

可观察到化疗前后肿瘤的大小、病理学及生物学指标的变化，直观的了解到肿瘤对所给的化疗药物、方案是否敏感、有效，并为进一步选择合适的治疗方法及判断患者预后提供依据。

行新辅助化疗必须注意的是：
化疗前必须对肿瘤的生物学特性有一全面了解，如肿瘤的大小、分级、激素受体状态、Her-2表达情况、腋下淋巴转移与否等；

所以一般主张新辅助化疗前必须行乳腺肿瘤的粗针穿刺活检，或腋下淋巴结的细针穿刺活检，或前哨淋巴结检查，及全身相关检查除外远处转移，为新辅助化疗评价疗效及手术后辅助治疗及预后情况提供依据。

因为新辅助化疗是带病灶的治疗，所以化疗过程中及时评价疗效也很关键，一般两个周期评价疗效，如无效应及时更改方案。

哪些患者可以接受新辅助化疗？

如前所述，新辅助化疗的主要目的是降低肿瘤分期，提高手术切除率及保乳手术率，所以并不是所有乳腺癌患者都需要行新辅助化疗，任何治疗手段都有它的适应症及合适的人群。

乳腺癌的新辅助化疗是近几年才开展起来的一种治疗方法，所以其适应症还没有一个明确的定义，而且不同医院、不同大夫的经验水平也有很大差别。

一般而言，如下几种情况需要或可以采用新辅助化疗：

（1）局部晚期乳腺癌。

（2）原发肿瘤较大的浸润性癌，而患者又有保乳意向，可通过新辅助化疗，肿瘤消失或明显缩小后，采用保乳手术的综合治疗。

（3）对原发肿瘤较大或腋淋巴结有转移，以及有高危复发、转移倾向的患者，新辅助化疗可作为术后辅助化疗选择药物的一个依据。