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H.表达阳性，2，不算高！如果不是EGFR突变，可以K药联合化疗，不愿意化疗或者不耐受，单用K也会比常规化疗要有优势！但是，你是有EGFR突变的，照现在的标准来说，首选靶向，除非到了最后一搏的时候不建议PD1，效果暂且不论，相关风险却要大不少！第二个但是，2018年5月7号美国FDA授予PD-L1抗体T药（atezolizumab）联合治疗，用于晚期非鳞非小细胞肺癌，一线治疗，优先评审资格。基于IMpower150临床试验，T药联合贝伐 化疗，相比于贝伐 化疗，显示出了更好的疗效；而且，其疗效优势不论PD-L1表达、不论TMB高低、不论EGFR/ALK突变状态，均成立。在全部的800名患者中，T药的加入明显延长了中位无疾病进展生存时间，8.3个月 vs 6.8个月，疾病进展风险下降39%。在EGFR或ALK突变的108名患者中，T药的加入明显延长了中位无疾病进展生存时间，9.7个月 vs 6.1个月，疾病进展风险下降41%；对于携带最常见的EGFR突变（L858R或19外显子缺失突变）的59名患者，结论也类似。690名无肝转移的患者，T药的加入，让疾病进展风险下降36%；110名有肝转移的患者，T药的加入，让疾病进展风险下降60%——因此，不论EGFR、ALK是否突变，不论是否有肝转移，T药的加入都显著延长了患者的无疾病进展生存时间。而且，令人大跌眼镜的是，这一次的研究提示：EGFR或ALK基因突变的患者，以及合并肝转移的患者，T药的加入，获益更明显（该结论尚需进一步证实）。
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2018-05-15 21:14:48 有用(2)
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