关于乳腺癌的转移

关于乳腺癌的转移

      乳腺癌病情当发展到一定的程度，乳腺癌就会发生一些转移，有骨的转移、血行的转移、淋巴转移等，如果乳腺癌发生转移了，说明乳腺癌比较严重了。究竟乳腺癌会转移到哪儿呢？

一、肺转移:

       肺部转移一般都是通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生最多的远处转移。有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。

       肺转移常见的症状有咳痰（19%）、咳嗽（50%）、咳血 （10%）、呼吸困难（7%）、以及加上发热（1%）症状。如果乳腺癌转移灶发生在肺间质，早期，孤立性的结节时常无症状，但是可通过影像学检查发现。如果转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。

如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。如果同时发生了纵隔转移，可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。

二、骨转移:

       乳腺癌主要是以血行播散的方式进行骨转移。以胸腰段椎骨和骨盆最易发生，其发生率占64.7%和41.2%，其次为肋骨（与癌灶邻近部位多见）肤骨、股骨、颅骨，此外胸骨的转移率最低，约为3.5%，临床上多发性骨转移比单发性多见。

       转移的早期出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。

三、肝转移:

       肝脏是乳腺癌常见的转移部位之一，它常常导致乳腺癌的治疗失败。乳腺癌肝转移的临床表现和原发性肝癌很相似，转移的早期无症状，后来会逐步出现上腹部或肝区的胀痛不适，然后腹胀、黄疽、食欲减退、乏力、体重减轻、肝区剧烈疼痛、发热等。体征上可见肝肿大，甚至可以扣及肝表面和边缘凹凸不平的肿块、腹水、黄疽。

四、脑转移

       脑转移是乳腺癌致命的并发症，是治疗失败的主要原因之一。常为多灶性，转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区，主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压，神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，和神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。

五、胸膜转移:

        乳腺癌通过血行或局部侵犯可以发生胸膜转移，或肺转移穿溃到胸膜腔后引起胸膜转移，一般患者有胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状。体检可见胸腔积液体征，穿刺可抽出血性胸水。