如何预防治疗放射性口腔炎？

如何预防治疗放射性口腔炎？

2018-04-16 肿-瘤-科-护-理

如何预防治疗放射性口腔炎？

何为放射性口腔炎？

放射性口腔炎是头颈部放疗最常见的并发症，主要表现为:口腔黏膜充血，水肿糜烂，白膜形成，溃疡，疼痛，进食困难，甚至影响到放射治疗的正常进行及治疗效果 。

根据世界卫生组织可分为4级;1级:黏膜充血水肿，轻度疼痛;2级:口腔黏膜充血水肿，点状溃疡及散在白膜，中度疼痛;3级:口腔黏膜充血水肿，片状溃疡及融合白膜，痛疼严重并影响进食;4级:口腔黏膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。   

 口腔炎如何预防？

（1）牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。

（2）患者开始放疗的当日起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一个饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，另外为保持口腔清洁，可自配一些淡盐水漱口，每天数次，淡盐水的配制方法是:在500ml温开水中加盐3～4g（约小半匙）即可;用朵贝液含漱，每次含漱至少要2～4min，以清除松动的牙垢。

（3）防止放疗后因黏膜脆性增加而致出血。可服用清热解毒药物，如六神丸、牛黄解毒片等。

（4）给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣刺激性的食物，同时要禁烟酒。

（5）患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。

（6）患者应多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。

 口腔炎如何治疗？ 

（1）当放射剂量为20GY可出现口腔炎。此时患者在继续坚持口腔炎预防措施的同时要给予超声雾化吸入（生理盐水5ml 庆大8万U 糜蛋白酶4000U 地塞米松5mg）和局部给予喷涂（维斯克或西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂），每天2次，消炎止痛，促进溃疡的愈合。

（2）经常做张口运动，使口腔黏膜皱壁充分进行接触新鲜空气，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

（3）对口腔溃疡疼痛影响进食者，进食前用0.1%的丁卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml 2%的丁卡5ml，或1%利多卡因含漱2～3min，以减轻疼痛，增加食欲。严重时给予静脉补充营养物质和抗生素控制感染。

    正确的预防和及时有效的治疗是应对放射性口腔炎的关键，只有对症下药才能事半功倍。