肺癌腺癌,K药第一针

3.29日打了K药第一针，目前正在观察中。在这里开个帖子，记录下病情进展，也方便跟各位使用了PD1的病友交流。

我妈妈去年9月开始感觉嘴里没味道吃不下饭，原来一顿能吃三碗饭，当时只能吃一碗了，但是我们都没意识到这是什么原因。这个情形也是后来她自己提到的。

11月份，使劲推自行车，腰扭了。一直不见好。这期间，听老爸电话抱怨说老妈不去看病，不顾家里，只顾着每天出去去跟教友聚会(我妈信教，经常要出去团契)。老爸说她不舒服，出去有劲，回家就没劲，什么都不做。回头想，老妈那时候已经很难受了，出去是因为信仰的力量，回家就没劲了。

这期间老爸诉说了老妈很多莫名其妙的症状，牙疼，掉牙，声音嘶哑，胃口不好，吐，泛酸。我们全家对癌症都没什么经验，老妈更是从来不去医院，压根儿就没往这方面想，都认为是小病集中爆发。但当时我也有疑惑的，怎么一下子各种毛病都出来了？

1月份到2月，我和弟弟回老家，带老妈去医院检查了下。胸椎骨折，返流性食管炎。排除了胃癌，我们都松了一口气，因为妈妈当时主要的症状都是消化道症状。

但是她骨折的很蹊跷，人又瘦了30斤左右，即便是因为返流性食管炎进食少，医生还是很怀疑。最终到医院系统排查，确定右下肺部有阴影。支气管活检确定肺腺癌，广泛骨转移，右边纵隔和支气管有转移，其它部位无转移。

EFGR阴性，ALK和其它靶点结果还没出，PD-L1表达91%(mRNA检测方式，组织检测，三线城市三甲医院与华大基因联合实验室检测)。

曾经尝试过同济医院的PD-L1制剂D药的入组，交了白片做PD-L1测试，未达到25%的阳性标准，入组失败。这也从某个侧面说明了国内目前检测PD-L1标准的不统一。

所以，我妈妈基本上相当于盲试PD1吧。那个高表达结果的意义就是我的主治可以以此为依据愿意一线用PD1，否则他会推荐一线化疗。

3月5日CT提示右肺占位，3月29日用上第一针K药。之前只是支持性治疗，3月22日开始吃武汉某医院中医结合科的中药。

用上K药的第二天下午开始觉得疲乏无力，嗜睡。第三天下午低烧38度2，物理降温后退烧。第四天，也就是今天，继续疲乏无力中，不发烧，无其它副作用。我妈妈目前腰椎骨折情况好转，胃部不适依然，时好时坏，只能吃面食软食，人比较虚弱，精神尚可。不痛，无呼吸道症状，看上去的确像个胃部慢性病的病人，而不像是肺癌病人。她自己就以为她就是骨折和胃病的\"小病\"。

由于有广泛骨转移，特别是脊椎。医生说如果破坏了脊椎神经会导致瘫痪，后果很严重，因此建议我们放疗。

犹豫许久后，在用了K药的第二天，我们同意了做锥体放疗，但是今天医院做定位的机器坏了，看来又多给了我一些犹豫的机会。

坚定选择PD1做一线方案，是受了Snoopy以及群里很多病友的鼓舞，在此，想请教下:

1 锥体放疗要做吗？想问问Snoopy，你家叔叔那个时候骨转到处都是，脊椎严重吗？为什么没有用放疗去防范我的医生所说的这个风险？

2 我很想联合Y药，但我的医生说副作用太大。我第一次不敢联，先看看K单药的情况。关于联用，可不可以给我一些建议？

3目前有2次血检结果。超标严重的肿标有
3.2.    Cea  772(0-7.2)，100倍
3.19   Cea   660               90倍
         组织多肽抗原1568(0-75) 20倍。
还有一些指标，只有2倍，10倍的样子，我是不是就用CEA做肿瘤标志物就可以了？

2号到19号之间，没有任何治疗，中药都没吃，CEA居然降了，也是奇怪。