2018的小幸运(2)——嘉会医院的面诊

         3月25日，如约到上海嘉会国际医院参加了乳癌大会。会后分别跟嘉会医生和麻省总院医生有一个面诊聊天的机会，现在先把部分问题整理分享给大家:

        问题一:一些姐妹经常会关注病理报告上的ki67百分比，和p53之类的数值，认为这个跟复发率、预后、生存率有很大关系，是这样的吗？

         嘉会医生解答:并不是这样的，这些数值跟大家关心的预后什么的其实关联并不大。比如拿ki67举例，它只是细胞增殖速度，这个数字只是作为乳腺癌分型的一个参考而已，ki67的百分比是否高于14%，作为鲁米A和鲁米B两种分型的界定，高于14%就是鲁米B型。

        问题二:乳腺癌有生育要求的姐妹比较关心的是规范治疗结束后还能否生育？几年后为限？时间如何起算？会对复发转移有什么影响吗？

        医生答:对于分期比较早的乳腺癌，外国专家建议规范治疗结束后起算，两年后身体条件恢复好的情况下可以考虑这个事情(国内一般是建议三年以后)，医生还说如果时间，体力等条件允许，5年后怀孕更好。对于三阴乳腺癌的患者，有研究表明怀孕对三阴乳腺癌防止复发，转移还有一定帮助。当然，对于晚期的乳癌患者，首要考虑是如何治疗提高生存质量和生存期，特别是激素受体型晚期的患者，医生建议慎重考虑怀孕问题。具体情况还是结合自身具体情况咨询自己的主治医生。

        问题三:有的姐妹关心一个问题就是，医生手术时候只帮我做了前哨淋巴活检，都是阴性的，后面就没有清扫腋下淋巴了，只做前哨淋巴这样好么？如果只做前哨，会不会存在腋下淋巴阳性转移情况呢？

        医生解答:没有问题的，不用担心。这是外科医学的一个进步，前哨淋巴活检阴性，就不用继续清扫腋下淋巴了。这样可以有效防止淋巴水肿的出现，有效提高没有淋巴转移的患者生活质量。医生还笑着跟我说，在国外，由于很多患者比较肥胖，医生很难帮她们找到前哨淋巴和清扫干净腋下淋巴，外科医生手术的病例人数还不如国内医生多，一定程度上来说国外的外科医生他们的经验技术还没有我们国内外科医生的好。哈哈哈，我听到后为祖国自豪了一把。

         (未完待续)