【患者健康教育】—PICC置管术

【患者健康教育】—PICC置管术

文/ 刘叶 

一．什么是PICC？

PICC是经外周静脉置入中心静脉的导管（peripherally inserted central catheter ，PICC），经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

二．置管操作术前指导

医生向您交待PICC穿刺目的、过程及操作后的注意事项及可能出现的并发症，签署知情同意书；

置管护士评估穿刺部位、选择合适导管，介绍置管配合注意事项（如：关闭颈内静脉的方法：病人将头转向穿刺侧贴近肩部）；

清洗置管侧上肢，只穿病号服；摘下眼镜、假牙、手表、项链、戒指等；贵重物品交给家属妥当保存；确认腕带；

保护患者隐私并注意保暖。

三．置管操作术后指导

观察穿刺点有无出血；

穿刺置管后24小时更换敷料，之后每7天维护一次；

日常生活中密切观察穿刺点是否有渗血、渗液，感染及疼痛，肢体是否有肿胀等现象发生；

如有胸痛、胸闷、肢体麻木及发热等症状，及时通知医护人员；

保持穿刺部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士；

每周须到医院维护导管一次(更换输液接头、冲管、更换贴膜)。淋浴时请用保鲜膜包裹好带导管手臂，避免进水，发生感染，如洗澡后发现有进水现象，请立即到医院更换贴膜，保证穿刺点无菌、干燥；

穿刺点处如发现有红、肿、热、痛等全身发热不适现象，请及时到医院就诊。

当发生导管断裂或意外折断损伤漏液时，立即将外露导管弯折并用胶带固定到手臂上；如果所剩导管长度不够弯折，可适当将导管从穿刺点部位小心地拔出3-5cm，随后弯折，并用胶带固定到手臂上，立刻寻求医生/护士的帮助，导管可能需要修复或更换。

四．置管术后活动指导

勿使用带导管手臂提拿重物、勿做过度外展等动作，避免出现导管脱出、渗血、断裂等情况。尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。置管期间可以淋浴，避免游泳和盆浴，淋浴时注意保护好导管。

适当进行置管肢体的功能锻炼，如置管侧肢体做松、握拳、屈伸等运动，促进静脉回流，减轻水肿发生。

五．PICC导管使用过程注意事项

患者在做增强CT检查时，注射显影剂切勿从PICC管注入。防止因高压静脉注射导致PICC导管断裂（除非耐高压导管可以注入造影剂）。

冲管时禁止使用小于10毫升的注射器，勿用暴力，以免压力过大导致导管破损。避免在置管一侧手臂测血压。