这三大类乳房异样是乳腺癌的前兆吗

《沈教授谈乳腺癌》：这三大类乳房异样，是乳腺癌的前兆吗？

2018-01-27 沈镇宙

遇到乳房异样（胀痛、瘙痒等）时，很多女性都会产生恐“癌”的心理，害怕这是“癌的先兆”。为了减轻自己的疑虑，上网搜寻科普，思路却被各位”网络大神“清奇的解释给误入歧途：

明明只是想搞清楚乳房胀痛的原因，上-网一查，蹦出来各种其他相关症状都完美地被我的敏感神经对号入座，看完后怀疑自己浑身都有严重疾病！

网-上信-息良莠不齐，可以查，但千万不可轻信。为了帮助大家树立对某些乳房改变的正确认知，沈镇宙教授今天来跟大家谈谈“乳腺增生、乳房胀痛、乳头瘙痒脱屑”的前因后果！

一、月经前的乳房胀痛

很多妇女在月经前2~3天都会经历乳房触痛或胀痛，并且乳房内可触及小结节，月经后即缓解或消失，其实这是一种正常的生理现象。

为什么

月经来潮前，体内激素水平不平衡所致的小叶增生等乳腺良性疾病，往往在月经后就会缓解。

乳腺癌伴有乳房疼痛并不常见，因此周期性疼痛在大部分情况下并不意味着罹患乳腺癌。当然，40岁以上女性，如有周期性乳房胀痛时应请专科医师诊治，并定期随访。

二、乳腺小叶增生

乳腺小叶增生是成年女性乳腺的常见疾病，其实质是由于体内内分泌不平衡，雌激素等甾体激素不规律的刺激导致的乳腺结构紊乱。

症状主要表现为：伴随月经周期的乳房涨痛或刺痛，疼痛多发生在乳房的外上象限和腋窝部位。通常在月经来潮前的数天疼痛明显，乳房肿胀，月经来潮后明显减轻，甚至消失。

有时小叶增生会逐步进展，演变为长期疼痛，严重者可影响工作。大多数患者在绝经后自行缓解，甚至完全消失。

从病理上看，有少部分严重的乳腺小叶增生患者会进展为不典型增生，在不典型增生的基础上，有少数患者可以向恶性发展。

病理上：（少部分）严重乳腺小叶增生→不典型增生→（少数）恶性。

因而对小叶增生患者：如果每次月经来潮后，乳房明显肿胀或有肿块者：每6个月进行一次无创伤的乳腺超声检查，每年1次的乳腺钼靶检查。

有直系亲属乳腺癌家族史的患者：可考虑每年1次乳腺磁共振检查。

这些检查措施都有助于监测小叶增生的进展，即使万一发生癌变，也能做到早期发现，早期治疗。

怎么办

正如前述，小叶增生实质上是体内内分泌不平衡造成的一种生理性病变，在了解其病因和转归后，患者不必过分忧虑。否则，反而因为情绪因素导致小叶增生的加剧。

乳腺小叶增生一般不需药物或手术治疗，但平时应注意：保持生活的规律性；保持适当的体育锻炼；清淡饮食，避免摄入激素及含有激素类的食品及保健品；保持心情舒畅；可有助于预防和缓解乳腺小叶增生。

三、乳头瘙痒、脱屑

乳对于乳房饱满的女性，由于衣服的质料或运动的关系，乳头部位会因摩擦而产生湿疹样炎症。这是一种常见的皮肤病，好发于乳头、乳晕及其周围。

表现：境界清除，皮损呈红棕色，可有糜烂，表面有薄痂，自觉瘙痒兼有疼痛。

多见于哺乳妇女，停止哺乳后可自愈。有时可急性发作或反复发作、迁延成亚急性或慢性，必要时需要去皮肤科就诊。

若乳头瘙痒、脱屑顽固不愈或仅有一侧乳房发生时，应警惕“乳头湿疹样癌”（乳头佩吉特病）的发生。乳头湿疹样癌是发生于乳头部位的恶性肿瘤，是一种特殊类型的乳腺癌，比较少见。

多处患者常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。

检查可见：患侧乳头、乳晕部位皮肤发红，有时有轻度糜烂，或有浆液性渗出而潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚，可逐渐形成溃疡，侵犯乳晕外皮肤组织，有些患者可同时出现乳房内肿块。

若出现以上情况，应及时去乳腺专科做进一步检查，以明确诊断，切不可大意！