提高乳腺癌治愈率，维护患者骨健康很关键

提高乳腺癌治愈率，维护患者骨健康很关键
文章来源《新华网》

近年来
我国乳腺癌的发病率不断攀升，已位居女性恶性肿瘤发病率之首，但由于治疗手段丰富、治疗效果较好，大多数早期患者可以被治愈，5年生存率可达70%-90%。

“密切关注患者的骨密度，减少骨质疏松，尽早发现和预防早期骨转移，是提高乳腺癌治愈率的关键。”近日，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任刘强在接受采访时表示。

乳腺癌患者需警惕骨质疏松风险

“很多人认为乳腺癌患者的骨健康问题主要是骨转移，却忽略了骨质疏松也是一大隐忧。”刘强称，乳腺癌患者易发生骨质疏松的原因主要有二个：

一是乳腺癌患者多数是围绝经期女性，由于雌激素水平较低，这些人本就是骨质疏松症的高危人群。

二是针对乳腺癌的内分泌治疗，包括卵巢功能抑制和芳香化酶抑制剂等疗法，都有可能进一步加剧骨质疏松的情况。

“骨质疏松会引起骨折、骨痛等一系列并发症，威胁中老年女性，特别是乳腺癌患者的健康。”

刘强介绍，为保障乳腺癌病人的骨健康，在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心，医护人员会定期为患者进行健康教育，提醒病人适当运动、多晒太阳，每天坚持补充钙剂和维生素D等。

近年来，由于国际指南的改变，采取了一些新举措，比如建议乳腺癌病人每年至少做一次骨密度的检查。

“我们发现，临床上确实有不少病人在定期的骨密度检测中，被查出患有严重的骨质疏松。尽管他们看起来很健康，年纪只有40多岁，但实际上骨质疏松已经相当地明显。”刘强说，在常规的疾病管理中，除了定期监测和改善生活方式外，科学、合理的药物治疗也是维持患者骨健康的重要手段。

“根据国内外临床研究，双膦酸盐药物是目前除了钙剂补充外，能够改善骨密度、降低骨转移的药物，我们也将其纳入常规的疾病管理模式。”

早诊早治把骨转移“锁在笼中”

一旦看到检验报告上出现“骨转移”，部分乳腺癌患者就认为已是无药可治，丧失了继续治疗的信心。

乳腺癌骨转移是否意味着生命即将走向终点？“乳腺癌病人如果只是单纯发生骨转移，只要及时发现，接受正规治疗，治疗效果往往较好。”

刘强表示，乳腺癌骨转移一旦发生，即代表病情发展到晚期，虽然目前尚无完全治愈的方法，但已经可以把它当作慢性病加以控制。

“控制得当的话，乳腺癌骨转移病人可以‘与瘤共存’，有些可以获得十年以上的生存期。但是如果不重视骨转移的正规治疗，造成的后果也可能相当严重。”

刘强介绍，由于骨转移容易发生在承重骨上，比如胸椎和腰椎等位置，如果没有注意到，或者没有接受正规治疗，极有可能在运动时或者外力作用下导致脊髓压迫，进而截瘫，到时再进行治疗为时已晚。

哪些乳腺癌患者更容易发生骨转移？

“不同分子亚型的病人，发生骨转移的概率不同。”刘强介绍，大约三分之二的乳腺癌患者都是雌激素受体阳性，这些病人更容易发生骨转移，意味着这些人只要发生转移，过半数人的首个转移部位就是骨头，所以如何降低骨转移的几率，对提高这些患者的治愈率至关重要。

他强调，乳腺癌患者应提高早诊早治的意识，及早将骨转移风险“锁在笼中”。

“目前国内对于骨密度监测和骨转移早期检测的意识还有待提升。”刘强建议，肿瘤大小在2公分以上或有淋巴结转移，特别是肿瘤大小在5公分以上或淋巴结转移数目在四个以上的患者，发生无症状骨转移的概率相对较高，这些病人应及早开展相关监测，努力把骨转移风险扼杀在摇篮里。

“从整体来说，乳腺癌是一个治疗效果相当好的癌症。目前美国的统计数据显示，90%以上的早期乳腺癌患者可以获得5年以上的生存期，以及60%-70%的完全治愈的机率，无论病人的分子亚型是什么。”

刘强表示，国内外现有临床经验显示，密切关注乳腺癌患者的骨密度，尽量减少骨质疏松，尽早发现早期骨转移并采取相应治疗，是提高乳腺癌治愈率的关键措施。